Гіперплазія щитовидної залози при вагітності

• Робота щитовидної залози під час вагітності
• Гіпертиреоз при вагітності
• Гіпотиреоз при вагітності

Гіперплазія щитовидної залози, тобто її збільшення, завжди є ознакою неблагополуччя цього органу і свідчить про наявність захворювання. У багатьох випадках гіперплазія щитовидної залози не стає перешкодою для вагітності. Однак цей стан вимагає постійного спостереження, корекції, щоб мінімізувати шкоду для майбутньої дитини.

Робота щитовидної залози під час вагітності

До 14-16 тижні плода його щитовидна залоза ще не розвинена і не функціонує. З цієї причини для забезпечення нормального розвитку нервової системи, мозку і загального формування здорової дитини мамина щитовидна залоза починає працювати в посиленому режимі.

Таким чином, вагітність значно збільшує навантаження на щитовидну залозу, що і може призводити до її гіперплазії. Вона може носити компенсаторний характер, тобто за рахунок збільшення розмірів залози посилюється вироблення гормонів, необхідна в даний період часу. Однак гіперплазія може бути обумовлена і патологічним станом, коли щитовидна залоза не справляється із збільшеними потребами організму або продовжує виробляти надто багато гормонів, коли такої необхідності вже немає. У цих випадках збільшення щитовидної залози супроводжується гіпотиреозом або гіпертиреоз.

Гіпертиреоз при вагітності

Найчастіше при вагітності зустрічається дифузний токсичний зоб. Підвищення функції щитовидної залози і її гіперплазія завжди супроводжують дане захворювання.

симптоми:

• серцебиття,
• Підвищена стомлюваність,
• Порушення сну,
• нервозність,
• Підвищене потовиділення і відчуття жару,
• Тремор рук.

Оскільки для початку вагітності характерна гіперфункція щитовидної залози, в цей період симптоми дифузного токсичного зобу загострюються. У другій половині може наступити поліпшення, так як відбувається блокада надлишку гормонів. Однак при захворюванні, сформованому ще до вагітності, таке поліпшення буває далеко не завжди.

Ускладнення дифузного токсичного зобу у вагітних:

• Загроза переривання вагітності,
• Важка форма раннього токсикозу,
• Декомпенсація серцево-судинної системи,
• Загроза розвитку кровотеч.

При дифузному токсичному зобі найбільшу небезпеку несуть ускладнення. Так, в 50% випадків надлишок тиреоїдних гормонів порушує імплантацію плідного яйця і негативно впливають на його розвиток. Це призводить до загрози переривання вагітності.

Ранній токсикоз вагітних не є рідкістю, але його поєднання з гіпертиреозом означає дуже важкий перебіг. Такий токсикоз важко піддається лікуванню і може викликати необхідність переривання вагітності. Пізні токсикози у жінок з гіперплазією і патологічної гіперфункцією щитовидної залози бувають рідше, але протікають теж важко. В цьому випадку найбільшу загрозу представляє підвищення артеріального тиску.

Приблизно на 28 тижні на тлі дифузного токсичного зобу може розвинутися серцево-судинна декомпенсація, що супроводжується тахікардією, аритмією. Розвиток кровотеч може бути спровоковано даним захворюванням в ранньому післяпологовому періоді.

Лікування при вагітності дифузного токсичного зобу становить серйозну проблему, так як ефект від йодистих препаратів малий, а лікувати мерказолилом не можна через небезпеку для дитини. У разі необхідності застосовується хірургічне лікування в термін до 14 тижнів. Показано симптоматичне лікування фітопрепаратами, дієта.

Наявність середнього та тяжкого ступеня дифузного токсичного зобу у майбутньої матері в більшості випадків призводить до патологій у розвитку дитини, тому найчастіше доводиться вирішувати це питання шляхом переривання вагітності. При легкому ступені захворювання можливо виношування плоду і народження здорового малюка.

Гіпотиреоз при вагітності

Вагітність при гіперплазії щитовидної залози, обумовленої зниження продукцією гормонів, буває порівняно рідко. Гіпотиреоз значно пошкоджує репродуктивну функцію, тобто часто викликає безпліддя.

симптоми:

• мерзлякуватість,
• Загальмованість, сонливість,
• Швидка втомлюваність,
• судоми,
• Сухість шкіри.

Некомпенсований гіпотиреоз під час вагітності перешкоджає нормальному формуванню плода і може стати приводом для переривання. Як лікування застосовується гормонозаместительная терапія L-тироксином. Якщо таке лікування було розпочато до настання вагітності, то необхідне коригування дози в бік збільшення. У другій половині вагітності дозування гормону можна знизити, але, як правило, прийом препарату триває.

Успішний результат цілком можливий, однак для цього потрібно тримати під контролем стан і функцію щитовидної залози.