Як і коли застосовувати диклофенак в уколах

Фармакологічна група - нестероїдні протизапальні препарати

Нестероїдні протизапальні препарати на сьогоднішній день є групою ліків, які найчастіше виписуються лікарями для лікування найрізноманітніших захворювань. Така популярність даної групи фармпрепаратів обумовлена широтою спектра фармакологічних ефектів на організм людини в поєднанні з великою кількістю лікарських форм і відносно низькою собівартістю.

Диклофенак є найпоширенішим і доступним представником даної групи, не дивлячись на серйозний протипоказання препарату. Цей фармпрепарат можна легко знайти на вітринах практично всіх аптек.

ефекти диклофенаку

Інструкція із застосування ліків вказує, що основною метою даного лікувального засобу є усунення або придушення запалення. Запальний процес включає в себе наступні патофізіологічні зміни:

• біль;
• підвищення температури;
• набряк;
• почервоніння;
• порушення функції.

Звідси випливає широта використання диклофенаку. Тобто ліки застосовують як для терапії безпосередньо самого запалення так і окремих патофізіологічних характеристик цього процесу.

Протизапальну дію засноване на властивості диклофенаку пригнічувати синтез специфічного ферменту - циклооксигенази, яка є ключовим фактором синтезу медіаторів запалення. Таким чином, усунувши або різко зменшивши кількість цього ферменту, можна усунути запалення в будь-якій точці організму.

В кінці ХХ століття було відзначено, що циклооксигеназа (ЦОГ) має 2 форми. Їх умовно поділяють на ЦОГ-1 і ЦОГ-2. Обидві форми активно беруть участь в процесі запалення, проте різке зниження ЦОГ-1 призводить до побічних ефектів як диклофенаку, так і цілої групи нестероїдних протизапальних препаратів.

Відео: Диклофенак | інструкція із застосування (уколи)

Інструкція по застосуванню вказує, що диклофенак натрію пригнічує обидві форми, проте дія на ЦОГ-2 є кілька більш вираженими. Тому в численних протоколах лікування диклофенак є препаратом вибору або іншими словами золотим стандартом терапії ревматичних захворювань. Саме поєднання впливу на обидві ЦОГ забезпечує високу ефективність і тривалість дії препарату.

Крім цього, інструкція із застосування вказує на те, що диклофенак має виражену знеболюючу дію, яке проявляється як при місцевому, так і при системному застосуванні. Місцеве знеболювання грунтується на пригніченні освіти в тканинах оксиду азоту і ферменту - гуанілатциклази, яка бере участь в проведенні больових імпульсів. Знеболювальну дію препарату на рівні центральної нервової системи обумовлений впливом на опіоїдні рецептори головного мозку. Відбувається блокування даних структур за рахунок підвищеного синтезу похідних триптофану, які в свою чергу викликають порушення проведення больовий імпульсації.

Експериментально доведено, що диклофенак має здатність місцево пригнічувати міграцію лейкоцитів і посилювати роботу калієвих каналів клітин.

Диклофенак для лікування опорно-рухового апарату

Диклофенак натрію призначається медиками найчастіше в ревматології і травматології. При ревматоїдному артриті препарат має істотну перевагу перед іншими ліками, в зв`язку з ефективним усуненням ранкової скутості, зменшенням больового синдрому (як при рухах, так і в спокої), набряку суглобів і поліпшенням рухової активності. При терапії артрозу на перший план виступають протибольовий ефект і гальмування дегенеративних процесів в суглобі, що сприяє тривалій повноцінності рухів в ураженому сегменті кінцівок.

У практиці травматолога похідне фенілоцтової кислоти може використовуватися для терапії самих різних захворювань (травми, дегенеративні зміни, запалення, трофічні порушення). Найбільш пріоритетним в даному плані є аналгезія і функціональний ефект від прийому даного препарату.

Відео: Як робити уколи? - Самостійна робота

При травматичних ушкодженнях порушується цілісність клітинних і тканинних структур, розвивається спочатку асептичне запалення, а далі - набряк і почервоніння в зв`язку з посиленням місцевого кровообігу, виникає місцева гіпертермія. Больові імпульси з ураженої частини тіла є наслідком роздратування проприорецепторов, яких найбільше саме в складі опорно-рухового апарату. Порушення функціональності сегмента кінцівки є сумарним результуючим всіх зазначених патофізіологічних змін. Уколи диклофенак діє на ланка, яке підтримує розвиток зазначених симптомів і тому швидко і ефективно зменшує прояви останніх.

Як і кожен препарат диклофенак натрію має свої побічні ефекти і протипоказання. Інструкція по застосуванню відносить сюди виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, транзиторне підвищення концентрації в крові амінотрансфераз, алергічні прояви (дерматит, екзема), зміни формули крові (агранулоцитоз, апластична анемія).

Форми застосування диклофенаку

Препарат випускається в різних формах. Інструкція ділить їх можна розділити на місцеві та загальні. Місцеві - мазі, гелі, спреї - застосовуються для лікування ушкоджень м`яких тканин, розтягнень і ударів сухожиль і суглобів. Загальні - таблетки, свічки, розчини для внутрішньом`язово введення - використовують при значних пошкодженнях і для терапії різних системних захворювань. Серед загальних форм найбільш часто лікарями призначаються уколи диклофенак.

Уколи диклофенак натрію

Перевагою цієї форми є швидкість і виразність ефекту, проте паралельно з цим зростає ймовірність розвитку побічних ефектів. Інструкція говорить, що в порівнянні з таблетованими формами, ін`єкції значно менше дратують слизову оболонку шлунково-кишкового тракту.

Як препарат засвоюється і за скільки виводиться?

Виходячи з інструкції по застосуванню, при ін`єкційному введенні препарат повністю зв`язується з альбумінами. Пік концентрації в крові встановлюється через 20 хвилин. Знешкоджується препарат клітинами печінки - гепатоцитами, які зв`язують і виводять метаболіти похідного фенілоцтової кислоти з сечею та калом. Важливою особливістю ін`єкційного введення є досягнення високої концентрації ліки в синовіальній рідині, в порівнянні з плазмою крові. Для порівняння 50% виводиться з крові через 2 години, а з порожнини суглобів - через 3-6 годин. Скільки часу застосовувати препарат повинен визначати лікар.

Коли рекомендують використовувати диклофенак в уколах?

Диклофенак в уколах, дотримуючись інструкції по застосуванню, має показання до призначення:

• коліки (печінкова і ниркова) застосовується в поєднанні зі спазмолитиком;
• ураження суглобів як запального, так і дистрофічного характеру (наприклад, ревматоїдний артрит, остеоартроз, хвороба Бехтерева, подагра);
• больові синдроми пов`язані з патологією хребта (невралгії, наслідки остеохондрозу);
• значні травматичні ушкодження (надриви і розриви зв`язок, вивихи, переломи та ін.);
• післяопераційний біль;
• мігренеподібні головні болі.

Скільки уколів на добу вводити безпечно?

Рекомендована доза становить 1 ампулу (75 мг) 1р / д внутрішньом`язово. При інтенсивному болю кількість введеного препарату можна збільшити до 150 мг, тобто до двох ампул, як і зазначено в інструкції по застосуванню. Таке дозування може використовуватися максимум 5 днів у зв`язку з високим ризиком виникнення ускладнень. Дві ін`єкції слід розподілити рівномірно в часі, тобто робити через кожні 12 годин. Скільки триватиме курс лікування залежить від характеру хвороби і становить від 2-х днів до місяця.

Як вводити препарат?

Препарат вводиться глибоко в верхньо квадрант сідниці. Інструкція не рекомендує внутрішньовенне введення в зв`язку зі швидким руйнуванням препарату, який потрапляє безпосередньо в кров`яне русло.

Чи є якісь протипоказання?

Інструкція по застосуванню, в рубриці протипоказання, вказує що не можна робити уколи препарату у випадках виразки шлунка або дванадцятипалої кишки, патологіях кровотворення, при вагітності і в період годування грудьми, дітям, які не досягли 14-річного віку.

Відео: Уколи при остеохондрозі, які уколи роблять при остеохондрозі

Як і коли застосовувати диклофенак в уколах