Як правильно лікувати ревматизм

Відео: Ревматизм що це і як боротися

Серед ревматичних хвороб остеоартроз займає 85%. Провідна ознака остеоартрозу - хронічний біль. Вона стає і причиною звернення хворого до лікаря, і фактором прогресування хвороби, і важливим клінічним тестом. Через півроку після постановки діагнозу остеоартрозу колінних суглобів більше половини хворих потребують знеболювальних та протизапальних ліків. Тому нестероїдні протизапальні коштів (НВПС) становить основу сучасних рекомендацій по лікуванню остеоартрозу. У комплексній терапії ревматичних захворювань незамінні і вітаміни групи В. Вони сприятливо впливають на запальні та дегенеративні ураження не тільки нервів, але і м`язів, суглобів, кісток, які наступають у хворих з ревматичними захворюваннями. Але застосування НВПС пов`язане з ризиком шлунково-кишкових та інших ускладнень, зазвичай є дозозалежними. Тому ревматологи намагаються зменшити ускладнення з боку НВПС, наприклад, призначаючи такі ліки строго за потребою, зменшуючи тривалість курсового прийому, додаючи допоміжні препарати.

Перспективним підходом до терапії ОА є комбінація неселективного НВПС диклофенаку з вітамінами B1, В6 і В12. Ці вітаміни посилюють знеболювальну дію диклофенаку, а тому його дозу можна зменшити. У 2011 році на базі Ярославської державної медичної академії І.Г.Красівіна і її колеги провели клінічне дослідження. Його мета полягала в тому, щоб оцінити анальгетическую і протизапальну активність фіксованої комбінації диклофенаку натрію з вітамінами В 1, 6 і 12 (препарат Нейродікловіт) при остеоартрозі колінних суглобів. 30 жінок з вказаним захворюванням протягом місяця отримували Нейродікловіт «на вимогу» в залежності від вираженості больового синдрому в дозах 50-150 мг на добу.

Відео: Про найголовніше: Як виявити рак, ревматизм сполучних тканин суглобів

Через місяць лікування зменшився біль в суглобах на 25-59%, покращилися функції суглобів на 29%. Концентрація С-реактивного білка, як ознаки запалення, зменшилася на 54%. Загальна оцінка ефективності лікування препаратом була "добре" у 69% хворих. Застосування Нейродікловіта в режимі "на вимогу `` добре перенесли 87% пацієнток, терапія забезпечувала стійкий і виражений аналгетичний і протизапальний ефекти. Частота небажаних явищ з боку шлунка і кишечника при лікуванні Нейродікловітом виявилося достовірно нижче значень, отриманих у клінічних випробуваннях, де при лікуванні ОА диклофенак застосовувався в аналогічних дозах в режимі монотерапії. Примітно, що переважна більшість пацієнток брало Нейродікловіт в максимальній дозі 150 мг тільки в перший тиждень дослідження, потім хворі вибирали дози 100 і 50 мг на добу.

Результати даного дослідження за участю ревматологічних хворих відповідає дійсності та фактично підтверджують результати інших робіт, які довели, що лікування болю іншого походження (радикулопатії, діабетична поліневропатія і ін.) Стає значно більш успішним, якщо застосовується ступінчаста терапія, за принципом step-up. Інтенсивність терапії спочатку посилюється до досягнення значущого клінічного результату. Подібна старт-терапія проводиться комбінацією НПЗП і нейротропних вітамінів.

Потім лікування продовжується за принципом step-down, тобто його інтенсивність плавно знижується. При зменшенні симптоматики і перш за все інтенсивності болю дозування НПЗП спочатку зменшується, а потім ці препарати і зовсім скасовуються. Але обов`язково триває другий етап терапії нейротропними вітамінами, які володіють власним знеболюючим ефектом, благотворно впливають на всю нервову систему в цілому і заспокоюють «подразненого» нерви, що збільшує ефективність терапії. В описаній двоетапної схемою лікування в якості стартового препарату призначається Нейродікловіт з подальшим переходом на підтримуючу терапію аж до досягнення ремісії іншим комплексним препаратом Нейромультивіту Він включає тільки вітаміни B1, В6 і B12. Застосування ступінчастою схеми лікування дозволяє скоротити терміни лікування хворих з ревматичними захворюваннями, подовжити період ремісії, зменшити число ускладнень, характерних для НПЗП, завдяки зменшенню доз цих ліків і тривалості застосування. Нарешті, за рахунок прийому меншої кількості таблеток підвищується прихильність пацієнтів до лікування і знижуються витрати на нього.