Менінгіт: симптоми, лікування, можливі ускладнення

Менінгіт - гостре інфекційне захворювання, при якому виникає запалення оболонок головного і (або) спинного мозку. Виділяють первинний і вторинний менінгіти. Про первинному менінгіті кажуть в тих випадках, коли при попаданні інфекції в організм відразу відбувається ураження мозкових оболонок. Вторинний менінгіт розвивається при попаданні інфекції в мозок з іншого вогнища запалення.

Менінгіт можуть викликати найрізноманітніші збудники, від вірусів до найпростіших. Найбільш же часто розвиток захворювання викликають бактерії: менингококки і інші диплококковой мікроорганізми, спірохети, гемофільна паличка та інші.

При первинному інфікуванні, механізм передачі захворювання повітряно-крапельний або ж фекально-оральний (через не миті руки).

Сприйнятливість до захворювання залежить від:

• стану імунітету;
• наявності стану, обтяженого захворюванням (застуда, будь-яка вірусна інфекція та ін.);
• тривалий і тісну контактування з хворим менінгококовою інфекцією.

симптоми менінгіту

У переважній більшості випадків менінгіт починається гостро, виняток - туберкульозний менінгіт, який може розвиватися повільно, протягом декількох місяців.

Перші ознаки менінгіту зазвичай нагадують сильну застуду з високою лихоманкою, ознобом, слабкістю, ломота в м`язах і суглобах.

Для гострого періоду менінгіту характерні наступні симптоми:

1. Головний біль, у якій немає чіткої локалізації. З розвитком хвороби інтенсивність больового синдрому наростає, біль стає розпирала, нестерпним, посилюється при найменших рухах, вплив зовнішніх подразників (гучні звуки, шум, яскраве світло).
2. Свідомість у хворих часто сплутана.
3. Нудота, багаторазова блювота, що не приносить полегшення.
4. Менінгококовий менінгіт супроводжується появою висипань. Легка форма захворювання характеризується дрібноточковими висипаннями темно-червоного кольору, зникаючими через кілька днів. Більш важка форма менінгіту супроводжується появою великих плям і синців, висип зникає через 7-10 днів.
5. При ураженні черепних нервів може розвинутися косоокість.
6. Для будь-якої форми захворювання характерна наявність у хворого менінгіальних симптомів: напруга потиличних м`язів, що виражається у виникненні сильних болів при спробі привести голову до грудей, розігнути ноги в колінних суглобах. Хворі вважають за краще лежати на боці, привівши ноги до живота, при цьому голова закинута назад ( «поза лягавою собаки»).

У дітей у віці до 1 року, крім перерахованих вище ознак, можлива поява діареї, судомного синдрому, пульсації і вибухне великого джерельця. Хворі діти відмовляються від їжі, постійно плачуть.

лікування менінгіту

Діагностика гострого менінгіту зазвичай не викликає труднощів у лікаря, завдяки вираженою специфічною симптоматикою. Проте для початку лікування необхідно підтвердження діагнозу за допомогою спінальної пункції.

Менінгіт - це невідкладний стан, що вимагає негайного лікування. Чим раніше буде призначена адекватна терапія, тим більше у хворого шансів на одужання.

Антибактеріальна терапія - один з основних напрямків в лікуванні менінгіту. Визначити конкретного збудника захворювання в аналізах крові вдається рідко, тому призначаються антибіотики широкого спектру дії (пеніциліни, цефалоспорини, макроліди). Введення препаратів здійснюється внутрішньовенним шляхом, а при тяжкому перебігу захворювання можливо Ендолюмбально введення (в спинномозковий канал). Тривалість застосування препаратів становить близько 10 діб, але при цьому не менше тижня після нормалізації температури.

Хворим необхідно проводити лікування і профілактику набряку мозку. Для цих цілей застосовуються діуретики (фуросемід, урегит, діакарб). Введення препаратів цієї групи обов`язково поєднується з введенням рідини.

У зв`язку з розвитком інтоксикаційного синдрому необхідно призначення дезінтоксикаційної терапії. При менінгіті зазвичай застосовуються кристалоїдні (5% розчин глюкози, фізіологічний розчин, розчин Рінгера) і колоїдні розчини.

Тривалість лікування менінгіту у стаціонарі визначається індивідуально для кожного хворого. Після виписки з лікарні необхідне продовження лікування амбулаторно. Питання про відновлення працездатності також вирішується індивідуально. Іноді відновний період після перенесеного захворювання може тривати більше року.

Ускладнення при менінгіті

У 10-30% людей, які перенесли гнійний менінгіт, спостерігаються неврологічні ускладнення. Найбільш часто зустрічаються такі з них:

1. Гідроцефалія - накопичення надмірної кількості спинномозкової рідини в головному мозку. Це ускладнення найчастіше зустрічається у дітей. При гідроцефалії, що розвинулася у дитини, операції для поліпшення відтоку рідини показані в тих випадках, коли ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску наростають, незважаючи на проведену консервативну терапію.

2. Порушення мозкового кровообігу аж до інсультів. У хворих розвиваються геміпарези (паралічі), можливе порушення мови і пам`яті, що є несприятливою ознакою.

3. Субдуральний випіт, може бути одностороннім або двостороннім, не дає симптоматики у більшості хворих. Це ускладнення зазвичай не вимагає лікарського втручання, випіт самостійно розсмоктується. Найчастіше, ускладнення проявляється клінічною симптоматикою у дітей (сильна блювота, судоми, вибухне джерельця, висока лихоманка). У таких випадках виконується пункція джерельця для евакуації випоту, що призводить до поліпшення стану.

4. Субдуральна емпієма - скупчення гною під твердою мозковою оболонкою. При розвитку цього ускладнення необхідно оперативне втручання.

5. Епілептичні напади зазвичай виникають в перші дні хвороби. Поява нападів не обов`язково вказує на те, що терапія не ефективна. До більш пізніх ускладнень відносять розвиток епілепсії.

6. Нейросенсорна туговухість - одне з рідкісних ускладнень менінгіту. Зниження гостроти слуху відбувається вже в перші дні хвороби. Можливо відновлення слуху, в перші 2 тижні від початку лікування.

Можливо також розвиток системних ускладнень, таких як септичний шок, гнійний артрит, ендокардит, пневмонія, тромбоемболія легеневої артерії та інші.

Менінгіт - це важке захворювання, що вимагає своєчасної адекватної терапії. Лікування в домашніх умовах неприпустимо. При перших же ознаках захворювання необхідно звернутися за кваліфікованою допомогою, оскільки ускладнення менінгіту можуть бути незворотні, або навіть летальні.

Чим небезпечний менінгіт: