Пневмонія: симптоми і лікування

• симптоми пневмонії
• Пневмонія у дітей
• Лікування пневмонії у дорослих
• Лікування пневмонії у дітей
• профілактика пневмонії

Пневмонія є оборотне запальне захворювання легеневої тканини, альвеол і частково дрібних бронхів, яке може виникати як первинне захворювання, так і бути проявом інших хвороб.

Розвитку запалення сприяють переохолодження і зниження імунітету. Особливе значення в розвитку пневмонії грає порушення місцевих механізмів захисту легенів. Найчастіше вірусна інфекція викликає зниження локальної і загальної захисту організму.

Багато хто задається питанням: пневмонія заразна чи ні? Запаленням легенів заразитися не можна, можна тільки заразитися інфекцією, що передається повітряно-крапельним шляхом при близькому контакті з хворим.

Залежно від збудника, що викликає розвиток запального процесу, пневмонії діляться на:

- бактеріальні;

- вірусні;

- атипові (хламідії, мікоплазми);

- змішані (вірусно-бактерійні).

За перебігом виділяють гостру пневмонію і затяжну (більше 4-х тижнів).

Залежно від величини ураження легеневої тканини виділяють часткову (поразка однієї або декількох часток легені), осередкову і інтерстиціальну (ураження межбронхіальной проміжків) пневмонію.

симптоми пневмонія

Клініка часткової пневмонії

Часткова або крупозна пневмонія розвивається в трьох стадіях: стадія початку, розпалу і дозволу.

Перші ознаки пневмонії починаються з різкого стрибка температури тіла до гектической цифр - 39-40 градусів. Також розвивається озноб і болю на стороні поразки грудної клітини, посилюються при виконанні дихальних рухів і кашлі (через ураження плеври). Також хворих турбує кашель, спочатку сухий, а потім і вологий з відходженням гнійної або «іржавою» (кривавої) мокротиння, змішана задишка (на вдиху і на видиху). Характерні виражені симптоми інтоксикації: різка слабкість і блідість шкірних покривів, сильні головні болі, іноді маревні стану.

Зовні відзначається почервоніння щік на блідому тлі шкіри, в області носогубного трикутника можуть бути герпетичні висипання, найчастіше розвиваються на стороні ураженої легені. Відзначається синюшність або ціаноз слизових і підвищена пітливість. Дихання прискорене, грудна клітка відстає в акті дихання на ураженій стороні.

У стадії розпалу стан хворого залишається важким характерний поширений ціаноз (синюшність) слизових. Дихання прискорене (35-40 в хвилину). Уражена сторона грудної клітки і раніше відстає в акті дихання. Відзначається голосоветремтіння. На цій стадії можуть з`являтися зміни з боку серцево-судинної системи: виражена тахікардія (посилення частоти скорочення серця), знижується артеріальний тиск, у важких випадках може бути непритомність (колапс).

У стадії дозволу стан хворого стабілізується, знижується температура тіла, поліпшується самопочуття. Голосоветремтіння стає менш вираженим на хворому боці.

Прояви вогнищевої пневмонії

Вогнищевої пневмонії часто передує гостра респіраторна вірусна інфекція, гострий і загострення хронічного бронхіту і грип. Крім цього, захворювання часто виникає в осіб з застоєм крові в малому колі кровообігу при захворюваннях серця (гіпертонічна хвороба, пороки серця і інші).

Першими ознаками вогнищевої пневмонії найчастіше є кашель (сухий), який через кілька днів змінюється вологим з відділенням слизисто-гнійної мокроти- підвищення температури тіла до38-38,5 градусів, загальна слабкість і пітливість. При ураженні поверхнево розташованого вогнища можуть турбувати болі в грудній клітці при глибокому диханні і кашлі. Синюшности слизових зазвичай не виникає і може відзначатися невелике відставання грудної клітини в ритмі дихання.

Пневмонія у дітей

Пневмонія у дітей може розвиватися через вікових особливостей розвитку органів дихання, несприятливої епідемічної обстановки, пори року, особливостей проживання (скупченість), перебування в дитячому колективі, підвищеного навантаження ксенобіотиками і алергенами, а також при недоношеності.

Особливостями клінічної картини пневмонії у дітей є гарячковий стан не менше 3-х днів, виражений характер інтоксикації організму (відмова від їжі, слабкість, блідість шкірних покривів). Також у дітей досить часто зустрічається атипова форма захворювання. Симптоми якої досить мізерні: кашель не виражений, температура тіла не висока (субфебрилітет), задишка помірна. Разом з тим переважають ознаки запалення верхніх дихальних шляхів: у дитини може відзначатися нежить, можуть бути ознаки фарингіту і трахеобронхіту.

У новонароджених дітей дуже часто пневмонія поєднується з кон`юнктивітом і ринітом. Лихоманки може і не бути, зате збільшуються регіонарні лімфовузли і печінку з селезінкою (гапатоспленомегалія).

Лікування пневмонії у дорослих

Протягом всього періоду інтоксикації і підвищеної температури тіла призначається постільний режим, питво (до 2х літрів на добу), механічне та хімічне щадіння їжі, з обмеженням кухонної солі. Крім цього, їжа повинна містити достатню кількість вітамінів (особливо А і С) і мікроелементів.

Основою лікування є антибіотикотерапія, яка повинна призначатися відразу після підтвердження діагнозу. Така терапія проводиться в період розпалу хвороби при високій температурі і інтоксикації не менше 7-12 діб. При відсутності ефекту від застосовуваного антибіотика протягом 3х днів слід підібрати інший.

У більшості випадків лікарі призначають монотерапію (тобто один препарат) антибіотиками. Небажано одночасно застосовувати антибіотики бактерицидну і бактеріостатичної дії, а також кілька антибіотиків широкого спектру дії або з однотипним токсичним впливом.

При бактеріальної флори призначають пеніциліни (амоксицилін, бензилпенициллин) і цефалоспорини, при атипової - макроліди (азитроміцин). При легеневих інфільтратах, викликаних тяжкою внутрішньолікарняної інфекцією призначають аміноглікозиди (гентаміцин) з тетрацикліном або ципрофлоксацином.

У терапію також обов`язково включаються протизапальні засоби: ібупрофен, диклофенак. Для поліпшення дренажу бронхів застосовуються відхаркувальні і муколітичні засоби (амброксол, бромгексин, ацетилцистеїн). При вираженій задишці і ціанозі показані тривалі інгаляції зволоженим киснем.

Лікування пневмонії у дітей

У дітей основою лікування пневмонії також є антибіотикотерапія. З урахуванням віку і ймовірного збудника вибір стартового антибіотика виглядає наступним чином.

При хороших результатах необхідно продовжити лікування антибіотиками ще, принаймні, 2 дня після відсутності клінічних ознак гострого запалення.

Якщо лікування дитини проходить на дому, то воно повинно бути комплексним. Призначається постільний режим. У приміщенні, де знаходиться хвора дитина, температура повітря повинна бути 18-22 градуси, провітрювати кімнату слід не менше 6 разів на добу. Харчування по набору продуктів, калорійності має відповідати віку, з обов`язковим включенням соків і свіжих фруктів.

профілактика пневмонії

Профілактика захворювання включає в себе заходи по підвищенню загального імунітету (загартовування, фізична активність, повноцінний сон, правильне харчування, водні процедури), і місцевого, тобто органів дихальної системи (прийом препаратів, що підвищують стійкість до респіраторної інфекції). Обов`язково необхідно боротися з хронічними вогнищами інфекції: синусити (гайморит, етмоїдит, аденоїдит та ін.), ангіною, карієсом, бронхітом. Регулярно провітрювати приміщення і зволожувати повітря, особливо в зимову пору року. Одягатися по погоді і не кутатися.

Найголовніше про пневмонії (відео):