Невідкладна допомога при набряку легенів

• Класифікація набряку легенів
• Механізми виникнення набряку легенів
• Лікування набряку легенів
• Перша допомога при набряку легенів

Набряк легень - це одне з найтяжчих невідкладних станів організму. Зустрічається досить часто, характеризується стрімким початком і перебігом і може загрожувати життю людини.

Причиною набряку легенів найчастіше є порушення функціональної спроможності міокарда при захворюваннях серця, а й деякі інші патологічні процеси можуть також призводити до виникнення цього ускладнення.

Клінічні прояви

Відео: Набряк Квінке. Невідкладна допомога при набряку Квінке. Етіологія, патогенез, клініка

При набряку легенів людина відчуває різку нестачу повітря, задишку, може виникнути біль у грудях, перебої в роботі серця. З`являється емоційне і рухове возбужденіе- дихання гучне, клекотіло, поверхневе і часте. Задишка зберігається в спокої, посилюється при мінімальному навантаженні і в горизонтальному положенні. Кашель сухий, частий, надсадний, а при прогресуванні набряку - з пінистої мокротою, забарвленої кров`ю в рівномірний рожевий колір. Виникає синюшний колір носогубного трикутника, вушних раковин, нігтьових фаланг. Кінцівки холодні, на лобі і тулуб холодна піт. Рівень артеріального тиску підвищений, пульс частий, можуть бути аритмії.

Класифікація набряку легенів

За швидкістю розвитку він може бути:

• блискавичним,
• гострим,
• підгострим,
• затяжним.

За ступенем вираженості симптомів:

• інтерстиціальний - коли збільшується вміст міжтканинної рідини, і тканину легенів стає набряклою і набряку;
• альвеолярний - рідина виходить в просвіт альвеол і утворює стійку, об`ємну піну.

За етіології:

Відео: Неотлжная допомогу при захворюваннях внутрішніх органів © Care for diseases of the internal organs

1. Підвищення тиску в судинах легенів:

• Захворювання серцевого м`яза, коли знижується здатність міокарда до скорочення. Кров застоюється в легеневих судинах, що призводить до розвитку набряку. Може бути ускладненням таких захворювань, як інфаркт міокарда, міокардит, гіпертонія.
• Порушення гемодинаміки при вадах серця, міксомі передсердя, кулястої тромби. Скорочення серця при цьому не страждає, але порушений нормальний потік крові в лівих відділах серця, що викликає підвищення тиску в капілярах легких.
• Некардіогенний чинники - надмірні внутрішньовенні введення рідин, обтурація просвіту легеневої вени, фіброзний медіастеніт.

2. Підвищення проникності капілярів легких:

• токсичне ушкодження легенів при вдиханні деяких речовин,
• ниркова недостатність ? уремія,
• реакції на введення деяких ліків,
• пневмонії різного походження, важкого перебігу - розвивається інфекційно-токсичний набряк легенів.

Механізми виникнення набряку легенів

Під час розвитку набряку легенів відбувається ряд патологічних реакцій: порушується нормальна перфузія легень кров`ю в результаті гемодинамічних порушень, знижується дифузія кисню. Через отечную тканину альвеоли або рідина в її просвіті, кисень не може проникнути в кров, це призводить до кисневого дефіциту в тканинах - гіпоксії та зниження концентрації кисню в крові? гіпоксемії. В умовах кисневого голодування тканинами вивільняється величезна кількість біологічно активних речовин, які ще додатково підвищують проникність судин і призводять до прогресування набряку. При надходженні міжклітинної рідини в просвіт альвеол механічно видаляється і не може виконувати свою захисну і стабілізуючу функцію сурфактант - особлива речовина, що покриває альвеоли.

Катастрофа відбувається не тільки локально в легких. Рефлекторні механізми призводять до активації серцево-судинної, нервової систем, порушення дихального центру, що також ускладнює перебіг набряку.

Лікування набряку легенів

Важливо запам`ятати, що набряк легенів? це невідкладна ситуація, що загрожує життю людини. Тому в разі підозри на набряк, необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

Лікування починається відразу ж бригадою швидкої допомоги і триває в умовах інтенсивної терапії і реанімації з урахуванням основного захворювання, що призвів до набряку легенів.

Лікувальні заходи виявляються відразу по декількох напрямках:

Відео: Набряк Квінке та анафілактичний шок. Як правильно надати допомогу при набряку Квінке і шоці

• седація;
• оксигенотерапія;
• відновлення нормальної гемодинаміки, поліпшення скоротливості міокарда;
• вентиляція легенів;
• використання піногасників;
• зменшення проникності капілярів.

Перша допомога при набряку легенів

При появі перших симптомів допомога повинна бути надана негайно, не чекаючи кваліфікованої медичної допомоги. Що можна зробити до приїзду швидкої допомоги?

Відео: Допомога при легеневій кровотечі

• Хворого слід посадити, опустивши при цьому його ноги вниз, краще в таз з гарячою водою.
• При наявності попереднього кардіологічного захворювання дати хворому під язик таблетку нітрогліцерину.
• Покращити доступ свіжого повітря (відкрити вікна, послабити одяг).

Навіть видиме поліпшення на тлі перших заходів не повинно скасовувати виклик лікаря.