Чому виникає синкопальний стан і чим лікуватися?

У сучасній медичній практиці слово «свідомість» не використовується вже давно. На зміну застарілому назвою прийшов новий термін - синкопальний стан (синкопе). Напади раптової і стійкої втрати свідомості на короткий або тривалий час періодично виникають у дорослих і дітей. Синкопальні стани будь-якого генезу небезпечні для осіб старечого віку, оскільки призводять до тяжких черепно-мозкових травм і перелому шийки стегна.

Що таке синкопальний стан?

Синкопальное стан - це синдром, який характеризується раптової короткочасною втратою свідомості, що супроводжується втратою опору м`язового тонусу. Після непритомності розлад свідомості швидко і повністю відновлюється. Отже, синкопальний стан (код по МКБ 10) являє собою:

• Втрату свідомості, що триває не більше хвилини;
• Після синкопе відсутні неврологічні порушення;
• Після нападу може спостерігатися головний біль, слабкість, сонливість;
• Втрати свідомості різної етіології частіше спостерігаються у дітей, жінок і підлітків, але можуть трапитися і у здорових чоловіків;
• Люди похилого віку нерідко забувають кілька хвилин, які передують синкопальна приступу.

Під час непритомності у хворого відсутня напруга в м`язах, сповільнюється пульс, зменшуються дихальні руху. Шкіра у людини стає блідою, він ніяк не реагує на зовнішні подразники. У рідкісних випадках під час синкопальні стани може спостерігатися мимовільне сечовипускання.

Причини виникнення непритомності

Головний мозок людини потребує інтенсивного кровопостачання тканин. Для нормального функціонування йому потрібно 13% від усього обсягу кровотоку. На тлі стресу, голодування або фізичних навантажень ці цифри змінюються. З огляду на середню вагу мозку (1500 г), людині потрібно в хвилину 750 мл крові. Скорочення показника призводить до переднепритомний стан. Але сам по собі кровотік не припиняється. Для цього потрібні причини:

• органічні серцево-судинні захворювання;
• транзиторні ішемічні атаки;
• підвищення активності блукаючого нерва;
• зменшення глюкози в крові;
• патологічний вазовагальний рефлекс;
• зневоднення або отруєння;
• порушення ритму серцевих скорочень;
• невралгія язикоглоткового нерва;
• психічні порушення, істерика;
• церебральна гипоперфузия;
• вегето-судинна дистонія (ВСД);
• інфекційні захворювання;
• черепно-мозкові травми;
• синдром гіпервентиляції легких;
• при перикардиті і епілепсії;
• вроджені кардіогенний стану;
• неясний генез.

Класифікація синкопальних станів

За класифікацією, яка прийнята Європейським співтовариством кардіологів, синкопальні синдром підрозділяться на 5 видів.

1. Рефлекторний (нейромедіаторної) непритомність. Причиною синкопального стану є брадикардія і розширення периферичних судин внаслідок гіпоперфузії або гіпотензії. Провокується ситуаційний непритомність неприємними звуками, болем, емоціями, кашлем, різким поворотом голови, тугим коміром.
2. ортостатичний колапс. Синкопальное стан виникає при тривалому стоянні в жарких, людних місцях або під навантаженням. Відбувається неправильна реакція нервової системи на зміну пози (різкий перехід в горизонтальне положення). До такого типу непритомності можуть привести збої в роботі серця, прийом деяких лікарських препаратів, мультисистемная атрофія, хвороба Паркінсона.
3. серцева аритмія. Тахікардія, асистолія і синусова брадикардія призводять до зниження серцевого викиду. Серед потенційних причин, що викликали синкопальний стан, виділяють спадкові патології, шлуночкову або наджелудочковую пароксизмальную тахікардію, зменшення предсердно-шлуночкової провідності.
4. Структурні серцеві захворювання. Це систолическая легенева гіпертензія, стеноз аорти, міксоми серця. Підвищує ймовірність синкопальні стани ситуація, коли циркулярні потреби організму набагато перевищують можливості органу збільшити кількість серцевого викиду.
5. цереброваскулярний непритомність. Виникає в результаті малої перфузії головного мозку, яка пов`язана з цереброваскулярними патологіями. Серед таких хвороб вертебробазилярна недостатність і синдром обкрадання. Обстеження пацієнтів іноді дозволяє встановити відсутність радіального і брахиального пульсу, шум над сонною артерією.

Синкопальное утоплення

Коли йдеться про смерть у воді, то синкопальні утоплення виносять в окрему категорію. Після численних досліджень було визначено, що у частини потерпілих спостерігаються такі ознаки:

• Майже немає рідини в дихальних шляхах;
• Смерть настає ще до потрапляння в воду;
• Після вилучення людини з води спостерігається блідий колір шкіри, а не звична синюшність;
• Реанімація може мати успіх і через 6 хвилин;
• Основна частина постраждалих - діти і жінки.

Розвивається синкопальний утоплення внаслідок різкого входження в холодну воду або від удару об неї. Іноді патологія пов`язана з нервовою регуляцією, а в якості причини смерті нерідко вказують епілепсію, гіпоглікемію, інсульт або інфаркт. Стан називають щадним, оскільки потерпілий асфіксію не відчуває і не агонізує. У потопельника є дуже високі шанси бути реанімованим.

діагностика

Синкопальні пароксизм (напад) в анамнезі характеризується аритмічним диханням, слабким пульсом, зниженим артеріальним тиском, розширеними зіницями. Тому диференціальна діагностика проводиться одночасно в кардіології та в неврології. Особлива увага приділяється клінічними ознаками, оскільки при одноразовому непритомності постановка діагнозу скрутна. Якщо спостерігаються вторинні або часті падіння і втрата орієнтації, то уточнюється періодичність і частота проявів синкопальних епізодів, збір даних про вік, коли почалися втрати свідомості і про події їм передували.

Важливе значення має повернення з синкопальні стани. Лікар цікавиться перенесеними захворюваннями, прийомом лікарських препаратів, оцінюванням життєво важливих функцій (дихання, свідомості). Потім проводиться обстеження стану вегетативної нервової системи, неврологічного статусу, пацієнт направляється на спільні дослідження: рентген серця і легенів, ЕКГ, аналізи сечі і крові. Якщо причина розвитку сінкопалних статків не виявлено, то призначається додаткова діагностика іншими методами:

1. мониторное ЕКГ;
2. фонокардіографія;
3. рентгенографія черепа;
4. масаж каротидного синуса протягом 10 сек;
5. огляд окуліста;
6. електроенцефалографія;
7. КТ.

Перша допомога при синкопальном синдромі

Людям слід знати, що грамотна невідкладна допомога при непритомності може бути надана не завжди. Щоб уникнути травм, потрібно вміти заздалегідь дізнаватися механізми синкопальні стани: писк у вухах, миготіння перед очима мушок, нудоту, запаморочення, рясне потовиділення відчуття загальної слабкості. Якщо такі зміни в стані здоров`я зафіксовані, виконайте ряд простих дій: