Постгеморагічна анемія: симптоми, причини, лікування

Відповідно до дословной розшифровкою терміна, постгеморрагическая анемія є станом, пов`язаним зі зниженням концентрації гемоглобіну крові і обумовленим відбувся або триваючим кровотечею.

Відео: Анемія-Симптоми і Лікування

Симптоми постгеморагічної анемії

Типовим неспецифічним симптомом будь-якої, в тому числі і постгеморагічної анемії є блідого відтінку видимих слизових оболонок (склери очей, слизова зіву, носа, статевих органів) і шкіри. Крім цього, у хворих відзначається виражена слабкість, стомлюваність, запаморочення і шум у вухах, сонливість. Можуть виникати скарги на часті головні болі, задишку, порушення менструального циклу. Робота серцево-судинної системи при анемії орієнтована на спробу компенсувати недостатнє надходження кисню і поживних речовин до органів і тканини шляхом збільшення кількості протікає за одиницю часу крові. Відповідно, у таких хворих розвивається тахікардія (збільшена частота серцевих скорочень), можуть виникати шуми в серці. Побічно за наявність анемії можуть говорити наявні в анамнезі хворого відбулися кровотечі або наявність джерел хронічної крововтрати (запалення гемороїдальних вузлів, дисменорея зі збільшенням часу протікання менструацій).

При гострій формі захворювання, пов`язаної з великим об`ємом вилилась при кровотечі крові, симптоми анемії полягають у вираженому запаморочення, нудоту, часом переходить в блювоту, спутанном свідомості. Можуть розвиватися явища гострої судинної недостатності, такі як непритомність, колапс або геморагічний шок.

Дані лабораторного обстеження крові хворого говорять про зниження концентрації гемоглобіну в крові нижче 120 г / літр для жінок, і нижче 140 г / літр для чоловіків масою тіла більше 70-80 кг ваги. Важливо зауважити, що початковий період гострої геморагічної анемії не завжди діагностується лабораторно, так як при крововтраті виливаються не тільки червоні кров`яні тільця, але і плазма, що в цілому дозволяє зберегти співвідношення формених елементів і рідких фракцій крові без виражених змін.

Причини постгеморагічної анемії

Основною причиною геморагічної анемії є гостра геморрагия (одномоментна втрата великого, більш 1/8 від загального обсягу, кількості крові) або не дуже об`ємні, але довго триваючі кровотечі.

Відео: Залізодефіцитна анемія. Симтоми, Ознаки та Методи лікування

Гостра крововтрата розвивається, як правило, внаслідок травми, що супроводжується пошкодженням великих кровоносних судин (стегнова артерія, масивні пошкодження вен передпліччя при спробі суїциду, розрив судин черевної порожнини при сильному ударі).

Джерелами хронічної крововтрати можуть служити кровотечі з пухлини, що розпадається, при деяких деструктивних хворобах печінки, нирок, запаленні гемороїдальних вен. Також нерідко до зниження концентрації еритроцитів і, відповідно, гемоглобіну, приводить розлад менструального циклу, поліпи, грижі, виразкові дефекти шлунково-кишкового тракту, системні захворювання крові і червоного кісткового мозку.

Постгеморагічна анемія при вагітності

Окремо в списку постгеморагічних анемій варто анемія при вагітності. Як правило, істотне зниження гемоглобіну у вагітної жінки говорить про таких серйозних патологічних процесах, як відшарування плаценти, хориоангиома, гематоми плаценти. Також кровотечі при вагітності можуть розвиватися при розриві пуповини або наявності в ній абберантних (аномально розташованих) судин.

Постгеморагічна анемія у дітей

Хронічна постгеморагічна анемія у дітей середнього і старшого віку найбільш часто буває викликана наявністю в кишечнику гельмінтів, які в процесі життєдіяльності пошкоджують слизову оболонку шлунково-кишкового тракту і провокують часті малооб`ємні кровотечі. У новонароджених дітей анемія може бути обумовлена і післяпологовий травмою (кефалогематома, розриви внутрішніх органів). Варто відзначити, що у випадку з новонародженими дітьми причиною анемії може стати навіть паркан надмірно великої кількості крові для лабораторного обстеження.

Лікування постгеморагічної анемії

Лікування гострих постгеморагічних анемій є долею реанімаційних бригад швидкої допомоги і відповідних відділень стаціонару. Пріоритетним завданням в даному випадку є гемостаз (зупинка кровотечі). Після цього оцінюють загальний стан хворого, виходячи з чого і призначається подальше лікування. При відносно невеликій обсязі крововтрати, стабільній гемодинаміці (артеріальний тиск, робота серця) спеціального лікування може і не знадобитися. Відновлення втраченої крові відбудеться за рахунок активації кров`яних депо і виходу запасів формених елементів в селезінці, печінці, червоному кістковому мозку. Прискорити процес регенерації можна за допомогою багатої на залізо дієти.

Великий обсяг втраченої крові, розвиток судинної недостатності, втрата пацієнтом свідомості вимагає початку інфузійної терапії та поповнення обсягу загальної циркулюючої крові. Для цього фахівці ще на догоспітальному етапі забезпечують венозний доступ через периферичний венозний катетер і починають вливання поліглюкіну, реополіглюкіну, глюкози, розчину Рінгера. Корекція ацидозу може проводитися розчином соди 4%. В умовах стаціонару таким пацієнтам проводиться внутрішньовенне вливання еритроцитарної маси або цільної крові для заповнення ОЦК.

Хронічні постгеморрагические анемії також вимагають пошуку та усунення джерел хронічної кровотечі. Без цього заходу всі подальші методики лікування не принесуть бажаного результату. Після ретельного гемостазу рівень гемоглобіну в крові коригується шляхом призначення пацієнту препаратів заліза в поєднанні з аскорбіновою кислотою, а також дотриманням необхідної дієти.

Препарати, що містять залізо, при постгеморагічної анемії

Залізовмісні препарати при анемії можуть використовуватися як у вигляді парентеральних лікарських форм (ін`єкції), так і в таблетованій формі. Для їх засвоєння необхідно поєднувати феррумсодержащій препарат з аскорбіновою кислотою, а також з мікроелементами (кобальт, мідь, марганець). Останні сприяють швидшому біосинтезу заліза в організмі і підвищення рівня гемоглобіну. Найбільш популярними на сьогоднішній день залізовмісними препаратами є такі речовини, як феррум-лек, ферамід, лактат заліза, заліза гліцерофосфат.

Відео: Анемія і залізодефіцитна анемія - причини, симптоми і лікування

Харчування при постгеморагічної анемії

Раціон хворого анемією в обов`язковому порядку повинен включати в себе яєчний білок, м`ясо, рибу, сир та інші продукти, що містять велику кількість білкових речовин і заліза. При цьому необхідно виключити вживання великої кількості жирної їжі, так як жири мають виражений пригнічують на процес кровотворення. Крім цього, необхідно враховувати основне захворювання, що викликало геморагії, і необхідну при ньому дієту.