Гемолітична анемія: симптоми, причини, лікування

Відео: Як вилікувати анемію?

• Симптоми гемолітичної анемії
• Причини гемолітичної анемії
• Гемолітична анемія при вагітності
• Гемолітична анемія у дітей
• Лікування гемолітичної анемії

Гемолітичні анемії - група анемій, що характеризуються розвитком клініко-гематологічного синдрому, пов`язаного з укороченням життєвого циклу еритроцитів через їх передчасного гемолізу (розпаду).

Симптоми гемолітичної анемії

Зазвичай перші ознаки гемолітичної анемії проявляються в юнацькому віці, причому скарги у хворих виникають в періоди загострення (гемолітичний криз).

Під час таких кризів хворі скаржаться на слабкість, запаморочення, задишку і болі в серці при навантаженнях. З`являється іктерічность (жовтяниця) шкірних покривів і склер, причому інтенсивність жовтяниці може бути різною. При огляді лікар виявляє у хворих спленомегалию (збільшення селезінки), а в деяких випадках і гепатомегалию (збільшення печінки). У літніх хворих нерідко розвиваються трофічні виразки на гомілках.

Причини гемолітичної анемії

Гемолітична анемія може бути, як вродженою (захворювання є результатом спадкової генетичної аномалії еритроцитів), так і набутою.

Серед спадкових гемолітичних анемій виділяють кілька типів, які мають різні клініко-лабораторні ознаки і вимагають різних підходів до лікування.

До вроджених форм цього типу анемії відносяться:

- мембранопатіі еритроцитів (захворювання розвивається в результаті порушень в будові мембран еритроцитів) - микросфероцитоз (малий розмір еритроцитів), званий також хворобою Маньківського-Шоффара, овалоцітарная і акантоцітарная анемії;

- ензімопеніческіе анемії, розвиток яких пов`язаний з нестачею будь-якого ферменту, необхідного для побудови еритроцитів;

- гемоглобінопатія - захворювання пов`язане з наявністю дефектних ланцюгів гемоглобіну в еритроциті. До цієї групи захворювань відносяться талассемия і серповидно-клітинна анемія.

Придбані анемії в більшості випадків пов`язані з дією різних зовнішніх факторів, що сприяють підвищеного розпаду еритроцитів. До таких факторів можна віднести:

Відео: Що таке АНЕМИЯ при вагітності у вагітних що робити. Симптоми. Лікування. Як лікувати анемію

- переливання крові, несумісної за групою та резус-фактору;

- вплив на організм хімічних агентів (свинець, нітробензол) і лікарських препаратів (фенацитин, сульфони, ацетаніліду);

- потрапляння в організм токсинів, при укусах деяких видів змій, павуків і комах;

- деякі бактеріальні та паразитарні (малярія) інфекції;

- великі опіки;

- механічні причини (штучні клапани в камерах серця, стенти в судинах).

Іноді причину розвитку гемолітичної анемії встановити не вдається. У такому випадку мова йде про ідіопатичною анемії.

Гемолітична анемія при вагітності

Ця форма анемії під час вагітності розвивається вкрай рідко.

При помірній анемії протягом вагітності зазвичай не порушується, але спостереження гематолога є необхідним аж до пологів. Якщо хвороба протікає з частими гемолітичними кризами, то лікар може визнати за необхідне виконання спленектомії (видалення селезінки), після якої настає значне поліпшення стану, і термін, що залишився вагітності і пологи протікають нормально.

Жінкам, які страждають спадковими формами гемолітичної анемії, необхідно готуватися до материнства, оскільки вагітність може протікати у них з важкими ускладненнями. У зв`язку з тим, що стан вагітних жінок при загостренні анемії дуже швидко погіршується, їм також показана спленектомія. Після хірургічного втручання стан хворих поліпшується, в більшості випадків вагітність закінчується нормальними пологами.

У жінок, які перенесли спленектомія до вагітності, захворювання в гестаційному періоді зазвичай не загострюється, і пологи протікають без ускладнень.

Гемолітична анемія у дітей

Гемолітична анемія - одна з найбільш частих видів анемій, що зустрічаються у дітей. Причини розвитку захворювання в дитячому віці найчастіше спадкові.

При огляді хворих дітей звертають на себе увагу постійна блідість шкіри з жовтяничним відтінком і збільшення селезінки. У дітей, які страждають спадковими формами анемії, можливо уповільнення фізичного розвитку і деформація лицьового скелета і черепа, спленомегалія (збільшення селезінки) спостерігається рідко.

Лікування гемолітичної анемії

Лікування цього захворювання проводиться за допомогою кортикостероїдних гормонів. У разі відсутності ефекту від гормональної терапії виконується операція - спленектомія. Показаннями до неї є повторювані гемолітичний криз у хворих, напади жовчнокам`яної хвороби, які тривалий час зберігається жовтяниця. У більшості випадків цей захід призводить до повного виліковування хворих набутими і спадковими микросфероцитарной формами гемолітичної анемії. Ефективність даної операції пов`язана з тим, що видаляється селезінка - орган, в якому відбувається масове руйнування еритроцитів.

Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування анемії

При важкому анемічного синдрому показана гемотрансфузія ретельно підібраною еритроцитарної маси. Призначення препаратів заліза при гемолітичних анеміях не показано.

Спленектомія мало ефективна при ензімопеніческой формі захворювання і гемоглобинопатиях, оскільки в даному випадку руйнування еритроцитів відбувається не тільки в селезінці, але в інших органах. Тому після спленектомії спостерігається лише незначне поліпшення стану хворих.

Спеціально розробленою дієти для хворих гемолітичними анеміями не існує.