Перніциозная анемія: причини, симптоми і лікування

Перніциозная анемія (В12-дефіцитна анемія) - захворювання, яке зумовлене порушенням кровотворення (утворення клітин крові), що розвивається в результаті нестачі вітаміну В12 в організмі.

Симптоми пернициозной анемії

Анемія розвивається досить повільно і в початковому періоді не має специфічних симптомів. Хворі скаржаться на слабкість, швидку стомлюваність, задишку і почастішання серцебиття при навантаженнях, а також запаморочення.

При вираженій анемії, шкірні покриви стають блідо-жовтяничними, з`являється жовтушність склер. Деяких хворих турбує біль в мові і порушення ковтання, пов`язані з розвитком глоситу (запалення язика), також можливе збільшення селезінки, а іноді і печінки.

Для пернициозной анемії характерне ураження нервової системи, зване фунікулярний мієлоз. Його першим симптомом є порушення чутливості з постійними больовими відчуттями в кінцівках, що нагадують поколювання, «повзання мурашок» і оніміння. Хворих турбує різко виражена м`язова слабкість, в результаті чого порушується хода, можливий розвиток атрофії м`язів.

Якщо хворобу не лікувати, то уражається спинний мозок. В першу чергу спостерігається симетричне ураження нижніх кінцівок, порушення поверхневої і больової чутливості. Поразка має висхідний характер і може поширюватися на живіт і вище. Відбувається порушення вібраційної і глибокої чутливості, слуху та нюху. Можливе виникнення психічних розладів, поява слухових і зорових галюцинацій, марення, а також порушення пам`яті.

У найважчих випадках у хворих спостерігаються виснаження, пригнічення рефлексів і паралічі нижніх кінцівок.

Відео: АНЕМИЯ залізодефіцитна: причини і лікування

Причини пернициозной анемії

Найбільш часто це форма анемії розвивається при порушенні всмоктування ціанкобаламін (вітамін В12) і фолієвої кислоти в шлунку. Це обумовлено вродженими і набутими захворюваннями шлунково-кишкового тракту, такими як хвороба Крона, целіакія і Спру, мальабсорбція (недостатність всмоктування поживних речовин в кишечнику), лімфома кишечника. Дуже часто у хворих спостерігається порушення вироблення внутрішнього чинника Касла, який необхідний для всмоктування ціанкобаламін.

Причинами розвитку перніциозної анемії можуть стати: недолік надходження вітаміну В12 з їжею в результаті вегетаріанства або незбалансованість раціону, алкоголізм, парентеральне харчування і анорексія нервово-психічного характеру.

Також нерідкі випадки розвитку анемії у вагітних і годуючих жінок і осіб, які страждають на псоріаз і ексфоліатівним дерматитом, оскільки у них спостерігається підвищена потреба у вітаміні В12.

Відео: Причини анемії - Доктор Комаровський

Перніциозная анемія при вагітності

Перніциозная анемія може розвинутися при недостатньому надходженні в організм вагітної жінки цианкобаламина і фолієвої кислоти.

Захворювання може початися в другій половині вагітності, воно призводить до різкого зниження вироблення еритроцитів кістковим мозком, при цьому вміст гемоглобіну в них нормальне або навіть підвищене. Ці зміни відображаються на результатах клінічного аналізу крові, тому важливо своєчасно робити аналізи крові, призначені лікарем.

Розвивається пернициозная анемія у вагітних жінок повільно, з`являється блідість шкіри, жінки скаржаться на слабкість і підвищену стомлюваність, що дає лікареві можливість запідозрити анемію. Пізніше можуть приєднатися розлади травлення. Поразка нервової системи спостерігається вкрай рідко, можливо невелике зниження чутливості в кінцівках.

В 12-дефіцитну анемію у вагітних жінок потрібно лікувати, оскільки наявність цього захворювання підвищує ризик виникнення передчасного відшарування плаценти, передчасних пологів і мертвонародження. Лікування проводиться за загальною схемою, а після пологів зазвичай настає одужання.

Перніциозная анемія у дітей

Найчастіше пернициозной анемією хворіють діти, які мають спадкові порушення в шлунково-кишковому тракті, в результаті яких порушується всмоктування вітаміну В12. Вкрай рідко, але все ж трапляються випадки захворювання дітей анемією в результаті недостатнього надходження вітамінів з їжею (грудне вигодовування матір`ю-вегетаріанкою, незбалансоване харчування).

У дітей, що мають спадкові порушення, анемія розвивається вже в тримісячному віці, однак симптоматика може проявитися тільки до третього року життя.

При огляді таких дітей звертають на себе увагу сухість та лущення шкірних покривів, а також їх лимонний відтінок, глосит і збільшення селезінки. Апетит у хворих знижений, спостерігаються розлади травлення. Діти досить часто хворіють пневмонією. У важких випадках можливе відставання у фізичному розвитку.

Лікування пернициозной анемії

Перніциозная анемія добре піддається лікуванню, яке в першу чергу повинна бути спрямована на усунення фактора, який став причиною захворювання. Необхідно вилікувати захворювання шлунково-кишкового тракту і збалансувати харчування.

Для того щоб нормалізувати кровотворення в кістковому мозку застосовується замісна терапія, яка полягає у внутрішньовенному введенні вітаміну В12. Уже після перших ін`єкцій препарату хворі відзначають значне поліпшення самопочуття, а показники аналізів крові нормалізуються. Курс лікування може тривати місяць і більше, в залежності від тяжкості анемії і проміжних результатів лікування.

Для досягнення стійкої ремісії захворювання необхідне продовження терапію протягом півроку. Хворим протягом 2 місяців проводиться щотижневе введення цианкобаламина, потім ін`єкції препарату виконуються 1 раз в 2 тижні.

Призначення залізовмісних препаратів при даній формі анемії не доцільно.

Харчування при перніциозної анемії

Хворим пернициозной анемією потрібне збалансоване харчування, що містить достатню кількість білків і вітамінів. Необхідно вживати в їжу яловичину (особливо мову і серце), м`ясо кролика, яйця, морепродукти (восьминіг, вугор, морський окунь, тріска скумбрія та ін.), Кисломолочні продукти, горох, боби. Жири слід обмежити, оскільки вони сповільнюють процеси кровотворення в кістковому мозку.