Все про позаматкової вагітності

Позаматкова вагітність (ектопічна вагітність) - це розвиток і зростання плодового яйця в фаллопієвій трубі (відбувається найчастіше), в черевній порожнині, яєчнику або матковій розі. Відбувається в 2-4% випадків всіх вагітностей.

Класифікація

За локалізацією (місцем прикріплення плодового яйця):

• трубна;
• яєчникова;
• черевна;
• в розі матки.

За характером перебігу:

• розвивається;
• порушена.

За частотою виникнення:

• часто зустрічається (трубна);
• рідко зустрічається (яєчникова і черевна);

Етіологія (причини позаматкової вагітності)

До причин виникнення і розвитку позаматкової вагітності можна адресувати захворювання і стани, що призводять до звуження маткової труби і розладу її транспортної функції. Сюди відносяться запальні захворювання статевих органів (аднексит, ендометрит, ендометріоз), пухлини матки і придатків, зміна гормонального фону, вроджені аномалії розвитку статевої системи, аборти в анамнезі, операції на маткових трубах, використання внутрішньоматкової спіралі.

Патології плодового яйця також можуть привести до виникнення позаматкової вагітності.

Патогенез (механізм розвитку)

При імплантації плодового яйця в товщу стінки труби і подальший розвиток вагітності відбувається руйнування стінки з подальшим розривом труби і кровотечею.

При імплантації заплідненої яйцеклітини поруч з яєчником (в ампулярной частини труби) найчастіше плодове яйце відшаровується і викидається в черевну порожнину.

Клінічні прояви позаматкової вагітності

Розрив фаллопиевой труби супроводжується раптово виникають сильними різкими болями в животі, що віддають в область прямої кишки або в зовнішні статеві органи. Також спостерігаються швидко наростаючі ознаки внутрішньої кровотечі: частішає пульс, знижується артеріальний тиск, шкірні покриви стають блідими. Виділення зі статевих шляхів спостерігаються дуже рідко. Є симптоми «гострого живота» (симптоми подразнення очеревини).

При трубному аборті всі прояви наростають поступово, симптоми менш виражені, а болю періодичні і переймоподібні. З статевих шляхів спостерігаються кров`янисті виділення. Симптоми подразнення очеревини наростають поступово.

діагностика

Діагноз «позаматкова вагітність» ставиться на підставі збору анамнезу, скарг пацієнтки, загального огляду і даних гінекологічного та лабораторного дослідження. У постановці діагнозу використовуються УЗД і лапароскопія.

Позаматкову вагітність слід диференціювати з викиднем при нормальній матковій вагітності, з гострим або загостренням хронічного запалення яєчників, гострим апендицитом, травмами черевної порожнини, що супроводжуються клінікою гострого живота.

лікування

Лікування полягає в екстреної госпіталізації в гінекологічне відділення, проведенні протишокової терапії за показаннями, операції і наступному відновленні репродуктивної функції.

профілактика

Профілактика позаматкової вагітності полягає в дотриманні контрацепції (попередження абортів), ранньому виявленні запальних і інших захворювань жіночих сечостатевих органів і їх лікуванні.