Що таке лапароскопія

Лапароскопія впевнено зайняла своє місце в арсеналі сучасних хірургів. Ще два десятиліття тому ця техніка ставилася до інноваційних, зараз же вона використовується повсюдно.

Що таке лапароскопія?

Лапароскопія, «хірургія через замкову шпарину», - метод мінімального хірургічного втручання з використанням оптичного приладу - лапароскопа. Він вводиться у внутрішні порожнини через невеликі проколи шкіри і дозволяє візуалізувати внутрішні органи без великих розрізів, як при класичних хірургічних втручаннях. Лапароскоп найчастіше має виведення зображення на екран, що дозволяє бачити операційне поле всій бригаді хірургів. Оптика високого рівня забезпечує чітке зображення.

Маніпуляції здійснюються за допомогою спеціальних лапароскопічних інструментів, які вводять у внутрішні порожнини через мінімальні (протяжністю до 1 см) розрізи на передній черевній стінці.

Для забезпечення огляду интраоперационно черевну порожнину наповнюють вуглекислим газом, і всі внутрішні органи розправляються, створюючи широкий простір для маневру.

Перше введення здійснюється наосліп. Використовується троакар - спеціальний інструмент, який представляє собою поєднання порожнистої трубки і загостреного стержня всередині. Як великий голкою проколюється передня черевна стінка, найчастіше над пупком. Ризик внутрішніх пошкоджень невеликий - покриті ковзної очеревиною стінки кишки розходяться від тиску. Потім стрижень витягується. А через що залишилася порожнисту трубку вводиться лапароскоп. Подальше введення інструментів відбувається під візуальним контролем.

Для чого використовують лапароскопію?

Ця методика є практично незамінною для хірургів. Іноді лікаря буває складно поставити діагноз, навіть використовуючи сучасні діагностичні можливості. Часто зустрічається така ситуація, коли на операцію пацієнт відправляється з одним діагнозом, а повертається з протилежним.

Чудові можливості дає діагностична лапароскопія - огляд внутрішніх просторів організму за допомогою лапароскопа для уточнення спірного діагнозу.

Призначається при:

• болях в животі,
• наявності внутрішніх пухлиноподібних утворень,
• підозрі на кровотечу,
• наявності рідини в черевній порожнині.

Під час діагностичної лапароскопії за допомогою лапароскопа і маніпулятора лікар може детально оглянути вогнище ураження і точно встановити причину і характер захворювання. Під час цього втручання можливо взяття шматочка тканини під візуальним контролем. Такий спосіб є кращим, ніж «сліпа біопсія» під ультразвуковим наведенням.

Зручно, що діагностична лапароскопія при наявності невідкладних показань до операції легко розгортається в повноцінну операцію. Пацієнту поглиблюють наркоз і вводять необхідні для втручання інструменти.

Відео: БЕЗПЛІДНІСТЬ. Лапароскопія в лікуванні жіночого безпліддя

Цей метод діагностики допомагає лікареві при підозрі на наступну патологію:

• панкреатит і панкреонекроз,
• захворювання і пухлини печінки,
• кишкова непрохідність,
• апендицит,
• позаматкова вагітність,
• непрохідність маткових труб.

Відео: Що таке лапароскопія? Етапи операції і особливості проведення

Лапароскопічні операції використовуються при:

• апендициті;
• захворюваннях жовчного міхура і його видаленні - холецистектомії;
• в гінекології - при позаматкової вагітності, кістах яєчника;
• виразкової хвороби (ваготомія, ушивання виразки, резекція шлунка);
• видаленні селезінки - спленектомії;
• операціях на кишечнику;
• резекції печінки і підшлункової залози;
• розтині спайок, в тому числі в гінекології;
• втручаннях на прямій кишці та передміхуровій залозі;
• операціях в заочеревинному просторі і на нирках.

Відео: Кіста яєчника - лапароскопія, операція

Переваги методики:

• мала інвазивність: і черевна порожнина, і внутрішньо органи мало травмуються під час операції;
• прискорення термінів реабілітації після операції;
• можливість миттєво розширити діагностичне втручання до лікувального при невідкладних станах;
• при втручаннях в важкодоступних місцях (промежину, заочеревинного простору) дає більш повний огляд операційного поля.

Відео: Лапароскопія

Недоліки методики:

• відносна дорожнеча, необхідність використання спеціального обладнання та додаткового навчання хірурга;
• неможливість тактильної діагностики. Хірург використовує руки для оцінки щільності, рухливості тканин. При лапароскопічних методиках лікаря доводиться задовольнятися непрямими ознаками.

ускладнення

Будь-яке втручання в цілісність організму має певні ризики. При лапароскопічних операціях найчастіше зустрічаються:

• ушкодження кишечника під час накладення троакара,
• емболія газом,
• підшкірна емфізема,
• зміна газового складу крові.

Лапароскопія надає чудові можливості діагностики і малоінвазивного операційного лікування різноманітної патології в загальній хірургії, урології, гінекології, проктології.