Симптоми апендициту і способи його видалення

зміст:

• симптоми апендициту
• гострий апендицит
• Операція з видалення апендициту
• післяопераційний період
• Дієта після апендициту

Апендицит - гостра запальна реакція в червоподібному відростку сліпої кишки, обумовлена проникненням патогенних мікроорганізмів. Найчастіше збудниками є бактерії, які складають нормальну мікрофлору товстого кишечника.

Апендикс або червоподібний відросток розташовується на задній стінці сліпої кишки. Сліпа кишка визначається в проекції на передній черевній стінці в правої клубової області. Однак подвздошная область не єдине місце, де знаходиться апендицит. Можливі місця локалізації відростка:

1. Ретроцекально (позаду прямої кишки);
2. У малому тазі, біля сечового міхура;
3. зачервенно;
4. Під печінкою.

симптоми апендициту

Симптоми апендициту з`являються в певній послідовності. До ранніх проявів захворювання (протягом перших 2-3 годин) відносяться:

1. Підвищення температури тіла до 37 - 38 градусів;
2. Відчуття дискомфорту по всьому животу;
3. Відчуття тяжкості, здуття і розпирання;
4. Кольки по ходу товстого кишечника;
5. Невизначеного характеру болі в області шлунка, особливо в околопупочной області;
6. Мова обкладений нальотом білого кольору.

Потім больові відчуття змінюють свій характер і розташування. Біль стає приступообразной, гнітючої, пекучої і спускається з верхніх відділів живота вниз, в праву клубову область. Інтенсивність болю наростає, набуваючи постійний характер. Будь-які різкі рухи (кашель, чхання, глибоке дихання, швидка ходьба і підйом по сходах) викликають її посилення.

Залежно від того, з якого боку апендицит, локалізація болю в животі матиме свої особливості. Якщо больові відчуття проектуються в область статевих органів і промежини, то запалений відросток, можливо, розташований позаду прямої кишки. У разі, коли біль зосереджена в правому підребер`ї - подпеченочное розміщення відростка. Дискомфорт в попереку і області правої нирки може вказувати на Заочеревинна апендицит.

Наступні симптоми відносяться до більш пізніх проявів апендициту:

1. Одноразова блювота, рідше повторна;
2. Рідкий стілець або хворобливі позиви на дефекацію;
3. Втрата апетиту;
4. Постійна нудота;
5. Затримка відходження газів.

гострий апендицит

Гострий апендицит може протікати в двох формах: неускладнений (поверхневий або флегмонозний) і ускладнений (поширення інфекційного процесу на всю черевну порожнину, перфорація відростка - розпад ділянки стінки апендикса, виникнення абсцесів - локалізованих гнійників).

Операція з видалення апендициту

Гострий апендицит є прямим показанням до екстреної операції з видалення червоподібного відростка. Це дозволяє мінімізувати можливі ускладнення даного захворювання і сприяє більш ранньому одужанню. Всі пацієнти перед операцією отримують антибактеріальні препарати, що впливають на широкий спектр мікроорганізмів.

Найбільш поширеними і обгрунтованими з медичної точки зору є два типи оперативних втручань: відкрита операція (лапаротомія) і лапароскопічна апендектомія. Виконання лапаротомії можливо, як з використанням загального наркозу, так і під місцевою анестезією, шляхом обколювання тканин розчином місцевого анестетика, або використовуючи спинальную анестезію (введення препарату в спинномозкове простір). Лапароскопія проводиться тільки під ендотрахеальної багатокомпонентної анестезією.

Розріз при відкритої операції проводиться в правої клубової області, після чого сліпа кишка з відростком виводиться в рану і апендикс відсікається. Потім рана пошарово вшиваються. Залежно від кваліфікації лікаря і розташування відростка операція триває від 20 хвилин до однієї години. У разі розвитку перитоніту, хірург робить серединний розріз по білій лінії живота, видаляє відросток, промиває черевну порожнину і дренує її (виводяться дренажні трубки з черевної порожнини на поверхню живота для відтоку рідини і введення антисептиків).

Лапароскопічна операція має ряд переваг: немає розрізу, так як доступ в черевну порожнину здійснюється через 3 проколу передньої черевної стінки (через які вводяться оптична система, освітлювач і маніпулятори), зменшується кількість днів проведених пацієнтом на лікарняному ліжку, знижується ризик розвитку спайкової хвороби і краще протікає післяопераційний період.

післяопераційний період

Після оперативного втручання дотримуються і виконуються основні заходи характерні для будь-якої операції на органах черевної порожнини. У перші години стежать за сечовипусканням, при неможливості самостійного - відводять сечу катетером. Останнім часом для профілактики спайкового процесу в черевній порожнині рекомендується раннє вставання з ліжка. Знеболення в першу добу післяопераційного періоду проводиться наркотичними анальгетиками, потім нестероїдними протизапальними препаратами. Триває антибактеріальна терапія, туалет швів. Залежно від протікання післяопераційного періоду, пацієнта виписують найчастіше на шосту - сьому добу, після зняття швів.

Дієта після апендициту

Перша доба передбачають голод, після повернення перистальтики можливо питво звичайної кип`яченої води. Після апендектомії необхідно дотримуватися певної дієти, яка передбачає виключення з раціону трудноусвояемих, смаженої і жирної їжі, а так само надмірної кількості легких вуглеводів. Рекомендується часте дробове харчування (невеликі порції через нетривалий час).

Категорично забороняються: соління, прянощі, газована вода і міцну каву, алкогольні напої, жирні сорти м`яса і бульйони, кондитерські вироби.

Рекомендуються: суп-пюре, нежирні кисломолочні продукти, багаті клітковиною висівки (в розумних межах, так як надлишкове надходження призводить до підвищеного газоутворення і кишковому дискомфорту).

Слід пам`ятати, що чим раніше будуть діагностовані перші ознаки апендициту, тим краще прогноз для якнайшвидшого одужання і реабілітації пацієнта і менше ризик розвитку небезпечних для життя ускладнень.