Ректоцеле прямої кишки: лікування та фото

Захворювання прямої кишки, ректоцеле, з`являється у багатьох людей. Найчастіше патологія зустрічається у жінок. У перекладі з латинської «rectocele» означає випинання прямої кишки (rectum - пряма кишка kele - випинання). Хвороба провокує появу неприємних симптомів, які істотно знижують якість життя і вимагають втручання лікарів. Щоб запобігти розвитку захворювання і правильно лікувати його, потрібно знати, що таке ректоцеле, чим воно небезпечне і які ознаки вказують на наявність патологічних процесів в прямій кишці.

Що це таке?

Ректоцеле (код по МКБ 10 - N81.6) - це внутрішні патологічні зміни в стінці прямої кишки. Найпоширеніший варіант хвороби називається переднє ректоцеле і являє собою кулясте випинання каналу в бік піхви (у жінок). Часом і чоловіки страждають цим захворюванням, але у пацієнтів чоловічої статі пряма кишка випинається у напрямку до анокопчіковой зв`язці. Такий варіант патології називається заднє ректоцеле.

При ректоцеле прямої кишки вагінальна стінка стоншується, тканини стають менш пружними, що провокує зміни форми каналу. Такий стан характеризується неприємними відчуттями, утрудненням дефекації і багатьма іншими симптомами. У жінок захворювання може розвиватися самостійно або разом з такими патологіями, як геморой, випадання піхви, прямої кишки або матки, цистоцеле (випинання сечового міхура), еретроцеле (випинання тонкої кишки).

При відсутності належного лікування випинання стінки прямої кишки може привести до таких ускладнень, як запалення органу, поява кровотеч, анальних тріщин, свищів. У деяких випадках патологія провокує розвиток анемії, викликаної регулярними малопомітними кровопотерями з пошкоджених областей кишечника. Жінкам слід регулярно проходити обстеження у проктолога, так як на останніх стадіях хвороба важко піддається лікуванню.

симптоми хвороби

Коли розвивається ректоцеле, симптоми з`являються не відразу. На першій стадії захворювання, коли кишковий канал зазнає незначних змін, пацієнтів нічого не турбує, в рідкісних випадках виникають труднощі з процесом дефекації. Погіршення стану з`являється на другому етапі розвитку патології. Людини турбують регулярні запори, виникає відчуття неповного спустошення кишечника. Згодом для спорожнення потрібні сильні напруження, які тільки погіршують стан пацієнта і провокують подальший розвиток ректоцеле.

Через те, що калові маси при ректоцеле виходять в повному обсязі, частішають позиви до спорожнення кишечника, які в більшості випадків не приносять результату. Щоб стілець відходив, деякі люди вдаються до натиснення на пряму кишку через задню стінку промежини або з боків ануса. Це характерно для періоду хвороби, коли кал у великій кількості накопичується всередині кишкового каналу. Якщо ректоцеле прямої кишки прогресує, з`являються сильні болі, кровотечі, патології починають супроводжувати інші неприємні захворювання - свищі, тріщини, геморой.

Багато пацієнтів при погіршенні стану від ректоцеле прямої кишки звертаються до прийому проносних препаратів, які спорожняють кишечник, і не можуть обходитися без очисних клізм. У разі, коли такі заходи проводяться часто, виникають запалення, пошкодження кишечника, коліт.

Класифікація

Ректоцеле має кілька стадій розвитку. Ступінь хвороби визначається наявністю або відсутністю характерних симптомів, а також розміром кишені кишкового каналу. Тим, хто не знає, як виглядають стадії ректоцеле, фото допоможе розібратися. Класифікація патології:

• 1 ступінь. Випинання - менше 2 сантиметрів. Ректоцеле прямої кишки не супроводжується симптомами або наявний утруднена дефекація. Діагностується лікарем при пальцевому дослідженні кишкового каналу.
• 2 ступінь. Наявність кишені глибиною від 2 до 4 сантиметрів. Виражене випинання викликає запори, відчуття, що кал не виходить повністю.
• 3 ступінь. Випинання глибиною більше 4 сантиметрів. Від пацієнтів надходять скарги на регулярні позиви до спорожнення, відчуття неповної дефекації, болі в області прямої кишки.

Остання стадія захворювання ректоцеле прямої кишки вимагає негайного лікування, так як подальше збільшення кишкового кишені викликає ускладнення: випадання матки, запальні процеси, анальні тріщини, свищі, цистоцеле.

причини появи

Головна причина виникнення захворювання прямої кишки - це м`язова і зв`язкова слабкість. Її можуть спровокувати часті або важкі пологи, що супроводжуються розривами і розтягуваннями. У групі ризику знаходяться жінки за 50, в цьому випадку слабкість тазових м`язів обумовлена віком. Ректовагінальное перегородка, стінка між піхвою і прямою кишкою, стає тонкою і менш пружною, набуває рухливість. Внутрішня поверхня кишкового каналу, яка знаходиться поруч з промежиною, випадає в її сторону при підвищенні внутрішньочеревного тиску.

Хронічне підвищений внутрішньочеревний тиск, викликаний неродовимі причинами, також стає підмогою для розвитку ректоцеле прямої кишки. У деяких випадках ослаблення перегородки може призвести до травмування і розбіжність м`язів, які піднімають задній прохід. Іноді сполучні структури тканин і м`язовий каркас ослаблений з народження, тому розвиток ректоцеле відбувається в молодому віці. Каталізатором хвороби стають перші пологи, сильні запори або важкі фізичні навантаження.

Запори стають головною причиною виникнення заднього ректоцеле, який зустрічається як і у чоловіків, так і у жінок, у яких присутня аномальна вроджена слабкість м`язів. Нерідко проблемою з прямою кишкою страждають люди, які перенесли важкі дихальні захворювання з сильним кашлем, що підвищує внутрішньочеревний тиск, і пацієнти з надмірною вагою.

діагностика

Діагностика ректоцеле прямої кишки починається з відвідин лікаря і збору анамнезу. Спеціаліст дивиться історію хвороби, слухає скарги пацієнта. Для попередньої постановки діагнозу необхідно проктологічне дослідження прямої кишки. При палацовий діагностиці жінка лягає на гінекологічне крісло на спину, розводить ноги і притискає коліна до живота. Під час напруження лікар досліджує пряму кишку і виявляє наявність ректоцеле. Інші дослідження, які проводяться при діагностиці:

1. Ректороманоскопія. Проводиться для дослідження прямої кишки інструментом ректороманоскопія (медичним ендоскопом з системою освітлення).
2. Сфінктерометрія. Методи, які визначають тонус сфінктера, знаходять дисфункції.
3. Електроміографія (дослідження біоелектричних потенціалів). Визначає функціональний стан елементів сфінктерного апарату.
4. Рентгенодіагностика товстої кишки для визначення розміру випинання.
5. Іригоскопія (рентген кишкового каналу з контрастною речовиною).
6. УЗД. Проводиться для оцінки стану прилеглих органів, виявлення затримки стільця.
7. Комп`ютерна томографія. Проводиться при підозрі на ускладнення.
8. Аналіз калу. Необхідний при підозрі на приховані кровотечі з кишечника.
9. Аналіз крові. Виявляє запальні процеси, недокрів`я, хвороби підшлункової залози, нирок.

Лікування ректоцеле 1,2,3 ступеня

Методика лікування ректоцеле прямої кишки вибирається залежно від типу захворювання. На 1 стадії, поки не виявляються симптоми, а зміни в кишковому каналі мінімальні, лікарі вибирають консервативне лікування медикаментами і фізичними навантаженнями. Вправи при ректоцеле спрямовані на підвищення тонусу м`язів (наприклад, вправи Кегеля). Лікувальна гімнастика ліквідує запори, запальні процеси, зміцнює м`язовий апарат, що попереджає подальший розвиток хвороби і дозволяє провести лікування ректоцеле без операції.

Всім пацієнтам, в тому числі тим, кому показано оперативне втручання, потрібна корекція режиму харчування. Дієта з підвищеним вмістом клітковини і винятком молочних продуктів допомагає поліпшити травлення, нормалізувати роботу шлунково-кишкового тракту і відходження калу. Застосування легких проносних препаратів при безопераційної терапії і перед підготовкою до операції дозволяє уникнути запорів, які погіршують стан пацієнта. Щоб нормалізувати мікрофлору кишечника, прописують зуботікі.

Лікування ректоцеле прямої кишки 2 ступеня і 3 ступеня вимагає хірургічного втручання з видалення випинання. Перед операцією застосовується консервативна терапія з болезаспокійливими засобами (якщо пацієнт страждає вираженим больовим синдромом), дієтою, проносними препаратами, засобами для поліпшення мікрофлори. Лікування цими методами триває кілька місяців перед оперативним втручанням. Хірургічне лікування ректоцеле полягає в ушивання м`язів заднього проходу, стінки прямої кишки для усунення випинання або пластики тазового дна.

Людям, яким протипоказано проведення оперативного втручання за станом здоров`я, на другий-третій стадії ректоцеле прямої кишки необхідно призначати ЛФК і консервативну терапію, а також прописати носіння пессарія. Це спеціальне пристосування, яке підтримує внутрішні статеві органи жінки, запобігаючи випадання прямої кишки, матки. Пессарій вимагає регулярної заміни, так як викликає утворення пролежнів.

Операція при ректоцеле

Операція ректоцеле з пластики тазового дня є найсучаснішою і малотравматичної. Відновлюються функції прямої кишки, нормалізується дефекація, проходять запори. Операція по усуненню ректоцеле полягає в установці сітчастого імпланта в області зв`язок малого таза. Елемент надійно фіксується, зміцнюючи ректовагінальную перегородку і тазове дно. Хірургічне втручання такого типу протипоказано жінкам, які планують вагітність, так як імплант знижує еластичність м`язів, необхідну для проходження плода по родових шляхах.

Підготовка до операції

Підготовка операції по усуненню ректоцеле прямої кишки полягає в спеціальних вправах, які повертають тонус м`язів, які прописує лікар. Спеціаліст призначає препарати для поліпшеного відходження калових мас, нормалізації роботи кишечника і відновлення мікрофлори, прописує дієту. При больових відчуттях необхідні знеболюючі препарати. Якщо ректоцеле супроводжують запальні процеси або інші патології, фахівець прописує лікарські засоби для їх усунення.

хід операції

Завдяки сучасній методиці, під час операції по установці сітчастого імпланта не потрібно використовувати загальний наркоз, застосовується сакрально-епідуральна анестезія. Больові відчуття зведені до мінімуму. Під час операції фахівець встановлює сітчастий імплант, міцно приєднуючи його до зв`язкам малого таза. Це зміцнює ректовагінальную перегородку. Після маніпуляцій з установки імпланта пацієнта відправляють в палату стаціонару, де буде проходити реабілітаційний період.

вартість

Ціна операції ректоцеле прямої кишки залежить від декількох факторів - ступеня розвитку захворювання, загального стану організму пацієнта, виду оперативного втручання, політики клініки і лікарів, які проводять хірургічне втручання. Вартість коливається від 40 до 150 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.

наслідки операції

Коли закінчиться операція з видалення ректоцеле, пацієнт проходить період реабілітації. Після установки сітчастого імпланта повернутися додому можна вже через 2-4 дня. Відновлювальний період займе до 1 місяця. Функції органів малого таза повністю буде відновлено протягом кілька місяців після проведення оперативного втручання - зникне дискомфорт при сексуальному контакті, нормалізується випорожнення кишечника, припиняться неприємні відчуття.

Ускладнення після установки сітчастого імпланта при ректоцеле бувають у вкрай рідкісних випадках, рецидиви зводяться до нуля. Щоб уникнути неприємних наслідків, після операції протягом місяця слід виключити прийом ванни, відвідування лазні і сауни, важкі фізичні навантаження, сексуальні контакти. Полоскання відваром ромашки допоможе прискорити процес загоєння статевих органів.

Народні засоби

Лікування ректоцеле народними засобами отримало хороші відгуки серед пацієнтів з цією проблемою. При захворюванні 2-3 ступеня це може стати частиною комплексної терапії перед операцією, а на 1 стадії - основним способом одужання. Народні засоби допоможуть поліпшити мікрофлору кишечника, відновити роботу шлунково-кишкового тракту, ліквідувати запори. Рецепти, які допоможуть при ректоцеле:

• Лляна олія. Чайна ложка цього кошти за тридцять хвилин до їжі допоможе нормалізувати роботу кишечника і поліпшити відходження калових мас.
• Сенна. Залийте 2 чайні ложки сухого листя 700 мл окропу, додайте перетертий чорнослив (100 грам). Дайте настоятися протягом декількох годин. Приймайте кожну годину по 4 столові ложки, якщо мучить запор. Курс - кілька днів. При ослабленні симптомів приймати ту ж порцію двічі за добу.
• Крижовніковий компот. Розм`якшує калові маси, допомагаючи стільця легше виходити з кишечника.
• Овочеві кульки. Натріть буряк, моркву, капусту, добре відіжміть сік. Змішайте з висівками так, щоб вийшли невеликі кульки. Залиште засохнути. Зберігайте в холодильнику. Кожен день за півгодини до їди з`їдайте закуску - це нормалізує мікрофлору, покращує відходження калу при ректоцеле.

профілактика

Профілактика ректоцеле особливо необхідна жінкам, які перебувають у групі ризику (кілька пологів, вроджена слабкість тазових м`язів, вік старше 50 років). Уникнути захворювання допомагають регулярні вправи для зміцнення м`язового каркаса таза. Також варто обмежити важкі фізичні навантаження, які підвищують внутрішньочеревний тиск і можуть спровокувати виникнення ректоцеле. Попередити розвиток патології прямої кишки допоможе своєчасне лікування таких хвороб, як: гастрит, гепатит, запори, панкреатит, виразки, холецистит.

Основна профілактична міра ректоцеле прямої кишки - правильне харчування. Збалансований раціон тримає в тонусі весь організм, покращує мікрофлору кишечника, перешкоджає виникненню захворювань шлунково-кишкового тракту, попереджає запори. Для профілактики ректоцеле також важливо відмовитися від куріння тютюну і прийому алкогольних напоїв.