Вентральна грижа

Післяопераційна вентральна грижа (грижа живота) - недолік м`язово-сухожильного каркаса черевної стінки в області післяопераційного рубця. За систематизації відноситься до посттравматичним грижам.

За статистикою, з`являється у 11-19 відсотків оперованих пацієнтів. У половини грижа живота з`являється в 1-ий рік після операції. У інших пацієнтів вентральна грижа розвивається протягом наступних 5 років. Грижа, що розвинулася після операції по усуненню грижі, іменується рецидивної вентральної грижі. Ризик появи грижі живота зростає в цьому випадку, якщо операція проводилася за строковими показаннями.

Передня черевна стінка - непроста, багатошарова структура, з безліччю функцій. При формуванні грижі недолік з`являється в більш міцному і менш еластичному шарі черевної стінки: м`язово-сухожильно каркасі животика.

Відео: Післяопераційна вентральна грижа

Схема будови черевної стінки

У будь-якій грижі анатомічно виділяють 3 основних компоненти: грижові ворота, грижовий мішок, грижового вміст.

Причини виникнення вентральної грижі (грижі живота)

спадковість

Відео: Гігантська вентральна грижа

Сучасне уявлення про грижу складається в прийнятті постулатів про системну дисплазії (порушення розвитку) сполучної тканини. Сутність захворювання полягає у природженому порушенні міцності сполучної тканини, тієї її різновиди, що визначає міцність наших зв`язок і сухожиль і, відповідно, післяопераційних рубців. У пацієнтів, що мають системну слабкість сполучної тканини, шанс розвитку післяопераційної грижі різко зростає. Запідозрити таке хвороба у пацієнта можна за такими ознаками: високий зріст, астенічний статура, вузька, просто розтяжна шкіра, наявність гриж в інших анатомічних областях, гіпермобільність суглобів. При виявленні 2-х і більше ознак дисплазії пластика грижового нестачі буде надійною тільки із застосуванням синтетичних протезіруют матеріалів.

Порушення загоєння рани

Відео: Операція. (Вентральна грижа)

Навіть в найсуворіших асептичних умовах операційних сучасних хірургічних стаціонарів може бути проникнення в рану збудників інфекції. В даному випадку відбувається нагноєння післяопераційної рани. Це не є суворим і смертельним ускладненням, але має суттєвий вплив на остаточне формування рубця, роблячи його менш міцним. Інфікування рани не означає, що грижа обов`язково з`явиться знову, але істотно збільшує ймовірність настання такого фіналу.

Крім того, існує досить рідкісна непереносимість шовного матеріалу, застосовуваного для пластичного закриття рани. В даному випадку нитки відторгнути, а краї рани, які не встигли зростися, - розійдуться.

Порушення післяопераційного режиму

Ця група обставин пов`язана з невиконанням пацієнтом вимог доктора по дотриманню лікувально-охоронного режиму після перенесеної операції. Таке нехтування порадами доктора час від часу може недешево обійтися. Справа в тому, що пацієнт приймає післяопераційну рану тільки зовні. Загоєння країв шкірної рани відбувається в терміни до 2-х тижнів, і пацієнт після зняття швів і виписки починає навантажувати себе фізично більше, ніж дозволено доктором. По суті, шкірна рана - ні в якому разі не показник остаточного загоєння. Більш важко і довго зростається частина рани - апоневротіческой, це груба сухожильная пластинка, що забезпечує цілісність черевної стінки. Час дозрівання щільного рубця на ній у юних пацієнтів становить 3-4 міс, у старих 6-7 міс, з супутніми захворюваннями термін остаточного формування рубця може зростати до року. Саме цими термінами управляється хірург, призначаючи лікувально-охоронний режим і носіння бандажа.

Хвороби, що супруводжують

Будь-які захворювання, що призводять до збільшення внутрішньочеревного тиску (хронічний бронхіт, астма, запори, аденома простати, ожиріння і величезна кількість інших), призводять до того, що зшиті краї рани відчувають сильний натяг, кровопостачання і іннервація їх в значній мірі порушуються, що, в свою чергу, порушить формування щільного рубця. У цю групу також відносять захворювання, що погіршують кровообіг в області рани (цукровий діабет, системний склероз, гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця).

У пацієнтів, які страждають хоча б одним з перерахованих вище хвороб, ризик розвитку післяопераційної грижі різко зростає.

для