Визначення стадії панкреатичного раку і його лікування

Які стадії раку підшлункової залози

Після того, як була проведена діагностика і визначено рак підшлункової залози, лікарі повинні визначити, наскільки поширилася пухлина і на якій стадії нахосітся захворювання. Ідентифікація стадії хвороби необхідна для вибору найбільш ефективного і адекватного методу лікування, а також для точного і акуратного прогнозу. Стандартний метод визначення стадії раку підшлункової залози відомий як TNM-система (пухлина-лімфовузол-метастази). Для цього визначають розмір первинної пухлини і її межі, далі вимірюють то, на яке расстрояніе у напрямку до лімфовузлів просунулася пухлина, а також наявність метастаз. таким чином, наприклад, невеликі пухлини, що не поширилися по напрямку до лімфовузлів і не мають метастаз, можуть бути записані як T1-N0-M0.

Групи раку підшлункової залози визначають наступним чином: перша група може бути визначена як Tis-N0М0, де Tis означає локалізацію карциному на одному місці без поширення, коли пухлина прив`язана до верхнього шару клітин протоки підшлункової залози без проникнення в глибокі тканини і без метастаз. Четверту групу визначають як anyT-anyN-M1, в цьому випадку пухлина поширена вже і в інші ділянки тіла.

Однак, існує і спрощена система визначення стадії онкологічного захворювання, при якій пухлини класифікують щодо можливості їх хірургічного видалення. Пухлини, які можна видалити за допомогою резекції, ізольовані в підшлунковій залозі, їх можна видалити повністю. Частково неоперабельні пухлини не распростанени в далекі органи, однак, їх неможливо видалити повністю. Метатстіческіе пухлини поширені і в далекі органи, в таких випадках оперативне втручання може бути використано тільки для полегшення болю або розблокування проток.

Відео: Рак шлунка - симптоми, причини, діагностика, стадії і лікування

Які сучасні методи лікування?

Лікування раку підшлункової залози залежить від типу захворювання, його стадії, віку, загального стану здоров`я, а також індивідуальних особливостей організма.К жаль, не існує єдиного методу лікування панкреатичного раку, більш того, лікування можливе тільки при виявленні заболе3ванія на дійсно ранній стадії. До найбільш поширених методів лікування відносять хірургічне втручання, радіотерапію і хіміотерапію. Лікування спрямоване на видалення пухлини і / або полегшення симптомів, викликаних раком.

Оператівних втручання

Хірургічне втручання застосовують для повного або часткового видалення підшлункової залози. При відсутності метастаз можливо повне лікування. Однак, при поширенні захворювання і в інші частини організму повне видалення ракової тканини практично неможливо.

Існують три основні типи хірургічного втручання, які застосовують при можливості повного видалення ракової пухлини:

Операція Уиппла, або панкреатодуоденальная резекція. Вона найбільш поширена при панкреатическом раку, розвиненому в головній частині підшлункової залози. В цьому випадку видаляють головку залози або повністю весь орган разом з частиною шлунка, дванадцятипалої кишки, лимфоузлами і іншими тканинами. Це досить складна процедура, яка може привести до розвитку численних ускладнень, наприклад, підтікання, інфекцій, кровотечі і проблем зі шлунком;

Дистальна панкреатектомія. При такому оперативному втручанні видаляють хвостову частину підшлункової залози, іноді разом з частиною тіла залози і селезінкою. Як правило, таку процедурупріменяют при лікуванні нейроендокринних пухлин або пухлин інсулярного клітин;

Повна панкреатотектомія. При такому оперативному втручанні видаляють повністю підшлункову залозу і селезінку. Незважаючи на те, що людина може жити і без підшлункової залози, все ж досить часто після такої резекції розвивається діабет, що пов`язано з припиненням вироблення інсуліну самим організмом.

При неможливості видалення панкреатичної пухлини застосовують паліативну хірургію. Досить часто хірург створює обхідний шлях навколо жовчної протоки або дванадцятипалої кишки, якщо вони блоковані, для того, щоб жовч все ж відтікала від печінки і для зведення до мінімуму болю і проблем з травленням. Блокада жовчної протоки також може бути полегшена за допомогою введення невеликого шунта в проток для того, щоб тримати його відкритим, така процедура є менш інвазивної і її здійснюють за допомогою ендоскопа.

хіміотерапія

Хіміотерапія застосовує хімічні сполуки, які впливають на процес клітинного ділення, пошкоджуючи протеїни або ДНК таким чином, що ракові клітини здійснюють самогубство. Таке лікування впливає на будь-які швидко діляться клітини, в число яких входять і здорові клітини організму, проте, останні, як правило, все ж мають здатність до відновлення після хімічних пошкоджень, що нехарактерно для канцерогенних клітин.

В основному хіміотерапію застосовують для лікування просунутих стадій онкологічних захворювань, при яких первинна пухлина поширилася далі або має метастази, що пов`язано з можливістю циркулювання хімічних сполук по всьому організму. Лікування розділене на цикли таким чином, щоб дати організму час для відновлення між вводяться дозами хімічних препаратів. Однак, при хіміотерапії є спеціальні побічні ефекти, які включають втрату волосся, нудоту, втому, блювоту. Комбінована терапія включає застосування множинних типів хіміотерапії або поєднання хіміотерапії з іншими видами онкологічного лікування.

Гемцитабін найбільш часто використовують для проведення хіміотерапії при раку підшлункової залози, як правило, його вводять внутрішньовенно щотижня. Ще одним поширеним препаратом є 5-флюороураціл (5-FU). При цьому варто відзначити, що хіміотерапію не завжди застосовують з метою лікування пацієнта, в деяких випадках хіміотерапію проводять після оперативного вмешательста) так звана ад`ювантна терапія) для того, щоб знищити ті ракові клітини, які залишилися і після операції. Іноді хіміотерапію застосовують як паліативне лікування для полегшення симптомів і поліпшення якості життя при неізлеченімих формах онкологічних захворювань.

Відео: Лікування содою раку на всіх стадіях

В даний час вчені вивчають інноваційні препарати, які впливають на специфічні частини ракових клітин. Механізм дії таких препаратів відрізняється від стандартної хіміотерапії, більш того, вони мають меншу кількість побічних ефектів. Так, препарат ерлотиніб допоміг деяким пацієнтам з просунутими стадіями панкреатичного раку, його приймають перорально в поєднанні з гемцитабином для найкращого результату.

Відео: Рак підшлункової залози перші симптоми

Променева терапія

Радіотерапія знищує ракову пухлину за допомогою фокусування радіаційного випромінювання на канцерогенних клітинах, пошкоджуючи, таким чином, молекули ракових клітин, що веде до клітинної смерті.Лучевая терапія використовує гамма-промені, що випромінюються такими металами, як радій, або рентген-променями, створюваними спеціальним апаратом . Радіотерапію можна застосовувати як монотерапію, так і в поєднанні з іншими методами лікування онкологічних захворювань.

Як правило, курс променевої терапії при лікуванні раку підшлункової залози становить п`ять днів на тиждень протягом п`яти-шести тижнів. Радіотерапія може бути призначена на додаток до операції, хіміотерапії або іншим видам лікування, її також можуть застосовувати в паліативному аспекті для полегшення болю і зменшення проблем з травленням.

побічні ефекти променевої терапії включають зміни шкірних покривів, що нагадують сонячний опік, нудоту, блювоту, діарею і втому, також була відзначена тенденція до зниження апетиту, проблеми з підтриманням ваги. Проте побічні ефекти зникають через кілька тижнів послещ завершення лікування.