Причини і ознаки замерзлої вагітності

Відео: Причини вагітності, що завмерла

• Причини вагітності, що завмерла
• Діагностика вагітності, що завмерла
• Лікувальні заходи при вагітності, що завмерла
• реабілітаційний період

Відео: Як ставлять діагноз завмерла вагітність?

Не розвивається або завмерла вагітністю називається особлива форма невиношування, при якій ембріон / плід припиняє свій розвиток. Тривалий час ця патологія протікає безсимптомно. Можливий розвиток двох варіантів переривання вагітності:

• Анембріонія (відсутність ембріона, є тільки плодове яйце);
• Загибель ембріона або плода.

До 22-го тижня переривання виношування називається розвивається вагітністю, а після 22-х тижнів - антенатальної загибеллю плоду.

Причини вагітності, що завмерла

В даний час виділяється декілька груп причинних факторів, які можуть або ізольовано, або в комплексі надавати шкідливу дію на вагітність. Основні групи причин виглядають наступним чином:

• хромосомні аномалії, тобто наявність таких мутацій, які несумісні з життям;
• інфекційні, до яких відносять інфікування цитомегаловірусом, вірусом простого герпесу, вірусами Коксакі, хламідіями, токсоплазмами, уреаплазмами, мікоплазмами, кандидами та т.д .;
• ендокринні: гіперандрогенія (підвищений вміст в крові чоловічих статевих гормонів, яке найчастіше має спадковий або вроджений характер), синдром полікістозних яєчників, підвищений вміст пролактину в крові (функціонального та органічного походження), порушення жирового обміну в бік підвищення або зниження маси тіла, дисбаланс тиреоїдних гормонів;
• аутоімунні, при яких антитіла і клітини імунної системи виявляють свою агресію по відношенню до власних антигенів (антифосфоліпідний синдром, антитіла до хоріонічного гонадотропіну, ізосерологіческая несумісність);
• тромбофіліческіе захворювання і стани, які характеризуються підвищеним згортанням крові і утворенням тромбів.

Діагностика вагітності, що завмерла

Діагностика вагітності грунтується на оцінці клінічної картини, а також застосування додаткових методів дослідження, до яких відносяться ультразвукове і гормональне обстеження. Крім констатації факту даного стану необхідно провести діагностику тих патологічних станів, які могли послужити причиною вагітності.

Основні клінічні симптоми, які вказують на припинення подальшого розвитку вагітності, включають в себе:

• болі внизу живота;
• кров`янисті виділення;
• невідповідність розмірів матки передбачуваному терміну вагітності і т.д.

Однак ці симптоми проявляються через якийсь час після припинення розвитку вагітності. Більш рання діагностика заснована на застосуванні УЗД, коли відсутня серцебиття ембріона або виявляється порожнє плідне яйце (анембріонія), а також на дослідженні рівня хоріонічного гонадотропіну (його значення менше, ніж повинно бути при даному терміні затримки менструації).

Протягом цього патологічного стану включає в себе наступні стадії переривання вагітності:

1. загрозливий викидень (підвищується тонус матки, але відшарування хоріона / плаценти немає);
2. почався викидень (є вже ділянка відшарування);
3. аборт в ходу (повна відшарування плодового яйця);
4. доконаний викидень, як повний, так і неповний (частини плодового яйця залишаються в порожнині матки).

Лікувальні заходи при вагітності, що завмерла

Основне завдання лікаря акушера-гінеколога полягає в тому, щоб своєчасно спорожнити порожнину матки від загиблого плодового яйця. В подальшому потрібно проведення реабілітаційних заходів, про які йтиметься нижче.

Методика спорожнення порожнини матки залежить від терміну вагітності. Так, до 12 тижнів проводиться одномоментне видалення шляхом вакуум-аспірації. У деяких випадках до 8-9 тижнів може застосовуватися медикаментозне переривання вагітності, що завмерла за допомогою препаратів - антагоніста прогестеронових рецепторів, аналогів простагландинових препаратів. Спорожнення матки на терміні від 13 до 22 тижнів вагітності нагадує пологи, так як необхідно застосування лікарських препаратів, які допоможуть відкрити шийку матки і вигнати загиблий плід. Так як дуже часто після цього в порожнині матки залишаються частини плодового яйця, проводиться вишкрібання порожнини матки для попередження важких ускладнень.

реабілітаційний період

Після видалення плодового яйця необхідно спробувати встановити причину викидня (необхідне дообстеження), а також відновити чутливість рецепторів ендометрія (внутрішнього шару матки) до естрогенів, прогестерону і інших гормонів. З цією метою застосовуються комбіновані оральні контрацептиви. Крім цього, вони захищають від настання вагітності, так як має пройти близько 6 місяців для повного відновлення матки.

Таким чином, завмерла вагітність представляє серйозну медико-соціальну проблему.