Що таке туберкульозний менінгіт?

Менінгіт у дітей і дорослих дуже серйозне захворювання, часто має поганий прогноз. Його симптоми спровоковані вірусної або бактеріальної інфекцією, а запальний процес локалізується в тканинах мозкових оболонок. Але якщо менінгіт викликаний специфічною інфекцією, він легко передається від хворої людини, може погано реагувати на лікування, а, значить, ще більш небезпечний.

Туберкульозний менінгіт у дорослих і дітей це запалення оболонок головного мозку, що протікає як вторинне захворювання на тлі наявного туберкульозу легенів або інших органів. Переважна кількість хворих переносило туберкульоз раніше або в поточний момент має активний інфекційний процес. Збудник хвороби потрапляє в ліквор, а звідти в м`яку, павутинну або навіть в тверду мозкові оболонки, викликаючи їх запалення.

Туберкульозний менінгіт можна назвати ускладненням первинного туберкульозу. Спочатку інфекційні частинки викликають підвищення чутливості нервових клітин до їх токсинів, в результаті буде порушений гематоенцефалічний бар`єр, а судини мозкових оболонок інфікуються. Після впровадження інфекції з судин в ліквор запалюються самі тканини оболонок мозку. Крім того, захворювання призводить до формування дрібних туберкул в мозку і оболонках, які здатні проростати в кістки черепа і поширюватися через ліквор на хребет. У хворих діагностика нерідко також показує наявність сірої, схожої на желе маси біля основи мозку, звуження і закупорку артерій і безліч інших важких порушень.

Причини та шляхи передачі захворювання

Збудник патології мікобактерії туберкульозу. Дані бактерії дуже патогенні, але далеко не у кожної людини при попаданні в організм вони викличуть інфекційне захворювання. Їх вірулентність здатність інфікувати сильно залежить від умов зовнішнього середовища, а також від імунітету і загального здоров`я людини. Спочатку у хворого розвивається туберкульоз таких локалізацій:

• легких
• лімфовузлів
• нирок
• кісток
• кишечника

Згодом у дітей або дорослих виникає специфічне запалення, яке зводиться до появи скупчень мікобактерій у вигляді гранул, схильних до розпаду і до проникнення інфекції в віддалені органи. У хворого туберкульозний менінгіт може виникати на будь-якому терміні течії туберкульозу або після того, як було проведено його неефективне лікування.

Як передається туберкульозний менінгіт? Симптоми цієї патології здатні з`явитися, якщо здорова людина заразився від хворого на відкриту форму туберкульозу повітряно-крапельним шляхом, через їжу, поцілунки. У сільській місцевості поширений аліментарний шлях передачі туберкульозу. До факторів ризику по розвитку хвороби відносяться всі види імунодефіцитів. Особливо часто розвивається менінгіт у дітей з соматичними захворюваннями, у перенесли рахіт, оперованих. У дорослих захворювання частіше спостерігається при ВІЛ-інфекції та наркоманії, недостатності харчування, алкоголізм, після черепно-мозкової травми, при загальній виснаженості, в літньому віці. У деяких випадках встановити джерело інфекції, причину хвороби і місце розташування первинного вогнища так і не вдається.

симптоми

У дітей будь-які види менінгіту зустрічаються частіше, ніж у дорослих. Якщо мати хворіє на туберкульоз, дитина грудного віку теж може перенести це захворювання, причому з важкими наслідками для життя і здоров`я. Симптоми такої патології, як туберкульозний менінгіт, починають проявлятися після попадання інфекції в ліквор цереброспінальну рідину. Вони розвиваються стадийно, відповідно до трьох періодів (продромальний, період подразнення, термінальний).

У більшості випадків хвороба і у дітей, і у дорослих починається повільно і розвивається до 6-7 тижнів, але у сильно ослаблених людей можливе різке, гостре початок. Ознаки першого періоду менінгіту такі:

• Апатія, поганий настрій, млявість
• Плаксивість, відмова від грудей (у маленьких дітей)
• Головний біль
• Субфебрильна температура тіла
• запаморочення
• Нудота блювота
• запори
• затримка сечі

Симптоми наступній стадії туберкульозу обумовлені тим, що ліквор переносить інфекцію безпосередньо в мозкові оболонки (приблизно до кінця 2-го тижня).

Вони бувають такими:

• Подальше підвищення температури (до 39-40 градусів)
• Різкий біль в області потилиці або чола
• Шуми в голові, запаморочення
• фотофобія
• Пригніченість свідомості, непритомність
• Припинення відходження калу
• Підвищення чутливості шкіри
• Поява плям яскраво-червоного кольору на грудях, обличчі
• Напруга м`язів потилиці
• Глухота, падіння зору, косоокість і т.д.

Термінальна стадія викликана тим, що запальний процес пошкоджує ділянки мозку. Виникає набряк гідроцефалія, так як в тканинах накопичується і не відтікає ліквор і запальний транссудат. Нерідко виникає блокада спинного мозку, парези і паралічі, тахікардія, порушення свідомості і дихання. До 15-24 дня туберкульозний менінгіт у дітей і дорослих, а то й було проведено лікування, призводить до смерті від центральних паралічів ураження судинного і дихального центру.

діагностика

Для того щоб лікування могло врятувати людину, важлива рання діагностика цієї патології. Вважається, що період щодо безпечного стану становить не більше 7-8 днів. Навести на думку про розвиток менінгіту має наявність основного захворювання туберкульозу, а також наявна симптоматика.

Діагностика хвороби у дітей і дорослих повинна включати ряд фізикальних, лабораторних, інструментальних обстежень:

1. Огляд, пальпація лімфатичних вузлів.
2. Рентгенографія легенів.
3. УЗД печінки і селезінки.
4. Огляд очного дна.
5. Туберкулінові проби.
6. Загальний аналіз крові.
7. Аналіз крові методом ІФА на туберкульоз.
8. КТ головного мозку.

Основний же джерело для знаходження інфекції при діагнозі «туберкульозний менінгіт» ліквор. У хворого ліквор беруть на аналіз під час спинномозкової пункції. Як правило, тиск цереброспинальной рідини при менінгіті високе, тому вона може витікати цівкою. Підтверджує діагноз ліквор, в якому підвищена концентрація білка, лімфоцитів, високий клітинний склад, занадто низький показник глюкози.

На жаль, ліквор не завжди містить мікобактерії туберкульозу, які могли б виявитися після бакпосева, але під час аналізу методом флотації вони, як правило, виявляються, а діагноз підтверджується. Диференціальна діагностика при такій патології, як туберкульозний менінгіт, повинна бути проведена з вірусним менінгітом, бактеріальний менінгіт.

лікування

При цьому захворюванні необхідна термінова госпіталізація і стаціонарне лікування. Дітей і дорослих поміщають в спеціалізоване відділення або спочатку в палату інтенсивної терапії (в залежності від стану). Терміни терапії найчастіше складають не менше 6-12 місяців. Здебільшого лікування зводиться до застосування спеціальних препаратів Піразинаміду, Рифампіцину, Ізоніазиду та інших ліків з розділу фтизіатрії.

Додатково лікування включає препарати для поліпшення мікроциркуляції крові, нормалізації мозкового кровообігу, антиоксиданти, ліки проти гіпоксії мозкових тканин.

Щоб не виникало набряку мозку, лікування такої хвороби, як туберкульозний менінгіт, часто грунтується і на прийомі протинабрякових засобів, сечогінних ліків. Для зменшення явищ інтоксикації хворому вливають фізіологічний розчин, глюкозу. Необхідно пам`ятати, що при туберкульозі навіть після успішного одужання людина ослаблена і потребує реабілітаційних заходах. Більшості людей рекомендується відвідування спеціалізованих санаторіїв, домашнє виконання ЛФК, масажу. Дуже важливо правильне харчування дієта з великою кількістю білкової їжі, рослинних і тваринних жирів.

Профілактика туберкульозу дуже важлива, адже ця хвороба одна з найсерйозніших серед інфекційних патологій і чревата летальним результатом або інвалідністю. Потрібно зробити все, щоб захистити дітей і всіх близьких від інфікування, вчасно проводити вакцинацію і не допускати ослаблення імунної системи.

Що таке туберкульозний менінгіт?