Ангіна - симптоми і лікування у дітей та дорослих

симптоми ангіни
фолікулярна ангіна
лакунарна ангіна
Гнійна ангіна
лікування ангіни
Лікування ангіни у дітей
профілактика ангіни

Ангіна (тонзиліт) - це інфекційне захворювання, для якого характерно гостре запалення лимфаденоидной тканини мигдалин глотки, переважно піднебінних. У більшості випадків основним збудником захворювання є бета-гемолітичний стрептокок, здатний проникати в слизову оболонку повітряно-крапельним шляхом або при прямому контакті. Однак на фоні зниженого імунітету ангіну може викликати і стафілокок (умовно-патогенний збудник, який може жити в нормі на слизовій ротової порожнини і на шкірі).

лікування ангіни

Стрептококова ангіна має характерні особливості. По-перше, бактерія на своїй оболонці містить антигени, подібні антигенів серцевого м`яза, тому частим ускладненням постстрептококового тонзиліту є ревматичний міокардит, внаслідок перехресної аутоімунної реакції. По-друге, на стрептококові антигени в організмі утворюються специфічні антитіла з утворенням імунних комплексів, які не здатні проходити через ниркові клубочки, що спричинює розвиток важкої постстрептококового гломерулонефриту (ураження нирок з такими симптомами як артеріальна гіпертензія, набряки, зниження добового виділення сечі).

Стафілококова ангіна протікає важче, ніж стрептококова. Стафілококи виділяють токсини, які руйнують тканини, викликаючи утворення позадіглоточних абсцесів (гнійне запалення заглоткові клітковини).

симптоми ангіни

Все ангіни характеризуються такими загальними проявами:

Виражена загальна інтоксикація;
Зміна обох піднебінних мигдалин (набряк, збільшення, почервоніння, наявність нальотів);
Тривалість перебігу захворювання не більше 7 днів;
Первинний причинний фактор (бактеріальна або вірусна інфекція).

Ангіна має сезонний характер і виникає під впливом банальної глоткової мікрофлори, яка активується в результаті різких сезонних змін кліматичних факторів, міжсезонного гіповітамінозу, тривалому дефіциті сонячного світла (взимку).

Симптоми ангіни виникають швидко і раптово, проявляючись сильним головним болем, проливними ознобами (кидання в жар, в холод, рясне потовиділення) і підвищенням температури тіла до 39-40 С. На початку захворювання характерна сухість в горлі з поступово наростаючою болем і неприємними відчуттями при ковтанні їжі. У дітей на тлі ангіни часто розвивається судомний симптом. Через кілька годин до садне-ние, сухості і першіння в горлі приєднуються одно- або двосторонні болі під час ковтання. Досить швидко болі посилюються, досягаючи максимуму на 2-3 день від початку хвороби.

У перші дні температура тіла може мати субфебрильних характер (37,1-37,5С), далі вона досягає 38-39-40 З і тримається протягом 4-6 днів на даному рівні, потім знижуючись до нормальної величини. Характерно зміна зовнішнього вигляду мови, який стає сухим, обкладеним білим нальотом. Практично постійно збільшуються під і заднечелюстние лімфатичні вузли.

фолікулярна ангіна має більш виражені зміни в тканини піднебінних мигдалин, при цьому переважно уражаються фолікули. Мигдалики збільшуються в розмірах, стають набряклими і яскраво червоного кольору, на їх поверхні через слизову просвічуються гнійні фолікули у вигляді жовтих просяних точок. Початок фолікулярної ангіни гостре, температура підвищується до 40С. Виражені симптоми інтоксикації: головний біль, слабкість, озноб, біль у попереку і в суглобах. Відразу ж з`являється сильний біль в горлі при ковтанні, що віддає у вухо, нерідко підвищується салівація (слиновиділення). У дітей фолікулярна ангіна розвивається з більш важкими симптомами: тривала лихоманка, блювота, можлива сплутаність свідомості і судоми. Маленькі діти відмовляються від їжі і пиття, що нерідко спричиняє зневоднення. Збільшуються підщелепні лімфатичні вузли, які болючі при пальпації, іноді може бути збільшена селезінка. При залученні носоглоткових мигдалин змінюється звучання голосу, з`являється гугнявість і однотонність. Під час огляду визначається розлите почервоніння дужок і м`якого піднебіння, збільшені і набряклі мигдалини, на поверхні яких видно множинні круглі і підносяться над поверхнею мигдаликів точки, жовто-білого кольору розміром 1-3 мм. Нагноівшіеся фолікули розкриваються через пару днів, залишаючи після себе швидко загоюються ерозії. Фолікулярна ангіна характеризується нетривалим перебігом (до одного тижня).

лакунарна ангіна характеризується залученням до патологічного запальний процес лакун, в яких накопичується спочатку слизові і серозне вміст, а потім гнійні виділення. Поступово воно виступає на поверхню мигдалини у вигляді жовтих острівців і нальотів, здатних поширюватися і зливатися, утворюючи суцільну гнійну поверхню. Нальоти при лакунарній ангіні (на відміну від фібринозних нашарувань при дифтерії) легко і без поранення слизової оболонки знімаються. Для лакунарной ангіни характерні такі ж прояви, як і для фолікулярної. Однак їх вираженість сильніше і на перший план виступають симптоми різко вираженій інтоксикації. Одночасно з лихоманкою з`являються сильні болі в горлі, мова стає невиразною і гугнявою, збільшуються і стають болючими (особливо при поворотах голови в бік) шийні лімфатичні вузли. Знижується апетит і нерідко відчувається неприємний смак і запах з рота. Тривалість лакунарной ангіни становить 10-14 днів.

Гнійна ангіна - це більш широке поняття захворювання, що характеризує некротичні (загибель клітин) ураження піднебінних мигдалин з утворенням на їх поверхні гнійних нальотів. Бактеріальні лакунарная і фолікулярна ангіни завжди є гнійними.

лікування ангіни

Питання про те, як лікувати ангіну у лікаря не викликає певних труднощів. Основу медикаментозної терапії ангін складають антибактеріальні препарати. Лікування ангіни здійснюється в амбулаторних умовах, госпіталізують пацієнта в інфекційне відділення тільки при важких формах захворювання.

У перші кілька діб необхідний суворий постільний режим, з обмеженням фізичного навантаження в наступні дні. Дані умови потрібно дотримуватися для попередження таких ускладнень як постстрептококовий кардит і гломерулонефрит. Хворий повинен обмежити контакт з оточуючими (особливо з дітьми), йому необхідно користуватися окремим посудом і рушником.

Для зменшення симптомів інтоксикації рекомендується рясне пиття чаю з лимоном, фруктових соків та інших.

Бактеріальна гнійна ангіна повністю виліковується антибактеріальним препаратом. У переважній більшості випадків ангіну викликає гемолітичний стрептокок, який володіє найбільшою чутливістю до пеніциліновий препаратів. В амбулаторних умовах широко застосовується амоксицилін для прийому всередину у вигляді таблеток (0,5 г, 2 рази на добу) курсом на 7-10 днів. При важкому і рецидивуючому перебігу ангіни призначається амоксиклав (0,625 г, 2 рази на день під час їжі).

Альтернативним препаратом (особливо при наявності алергії до пеніцилінів) є азитроміцин, який приймається протягом 3-5 днів по 0,5 г один раз на добу.

Останнім часом легкі форми ангіни (при відсутності гнійних нальотів) лікують місцевими антибактеріальними препаратами, які впливають на збудника безпосередньо на слизовій оболонці мигдаликів і не всмоктуються в системний кровотік. Випускаються такі форми антибіотиків у вигляді спрея, зі спеціальними насадками-розпилювачами (наприклад, Биопарокс для інгаляцій через рот).

Для місцевого лікування використовують полоскання глотки теплими розчинами антисептиків (3% розчин перекису водню) і відварами трав (ромашка, календула). Також призначаються різні імуномодулятори, одним з яких є препарат тонзилгон (має імуномодулюючу та протизапальну дію).

Після пролікованих ангіни необхідно ще протягом кількох тижнів обмежувати фізичне навантаження.

Лікування ангіни у дітей

Як лікувати ангіну у дитини - повинна знати кожна мама. Однак займатися самоврачеваніем не варто, при перших же симптомах захворювання необхідно звернутися до дільничного педіатра. Принципи лікування ангіни у дітей практично не відрізняються від загальних. Також призначається курс антибактеріальної терапії, тільки на 5-7 днів (феноксиметилпенициллин, оспен, доксициклін, для дітей старше 8 років - сумамед, рулид, кларитроміцин), жарознижуючі препарати (дітям температуру краще знижувати парацетамолом- не можна призначати аспірин) - полоскання глотки злегка теплими розчинами антисептиків (до 5-6 разів на день) і настоями трав (ромашка, звіробій, шавлія). При гострій ангіні протипоказані такі процедури як: теплі компреси на шию, прогрівання горла і гарячі інгаляції. Необхідно пам`ятати, що дітям раннього віку ні в якому разі не можна призначати компреси з спиртових розчинів, так як вони швидко всмоктуються в кров і викликають інтоксикацію організму. Дитину необхідно постійно отпаивать теплим чаєм, фруктовими соками, морсом- їжа не повинна бути грубою і дратівливою слизову оболонку глотки.

профілактика ангіни

Важливим профілактичним заходом є підвищення імунологічної реактивності організму, яке можна досягти за допомогою таких прийомів, як загартовування, регулярне заняття фізкультурою, становлення оптимального режиму праці та відпочинку, часте перебування на свіжому повітрі, прийом вітамінів і мінералів, правильне харчування. Для попередження розвитку ангіни рекомендується своєчасно санувати порожнину рота (усувати каріозні вогнища, лікувати запалення ясен і пародонту), повноцінно лікувати хронічний тонзиліт і відновлювати нормальне носове дихання.