Герпес або «хвороба поцілунків»

• Герпес на губах
• Герпес на тілі
• оперізуючий герпес
• Герпес при вагітності
• статевий герпес
• лікування герпесу

Герпетична інфекція - це група широко поширених інфекційних хвороб людини, що викликаються вірусами. Для всіх герпесвірусних інфекцій характерно хронічне і рецидивуючий перебіг, що пов`язано з довічним перебуванням збудника в організмі.

Людина заражається герпесом від хворих з вираженими формами інфекції або від здорових осіб, які є вірусоносіями. Інфікування може відбуватися шляхом прямого контакту, наприклад, при поцілунку (вірус простого герпесу 1 типу), повітряно-крапельним шляхом (попадання крапельок слини з вірусом на слизову дихальних шляхів), а також при статевих контактах (вірус простого герпесу 2 типу).

Вірус простого герпесу 1 типу викликає ураження шкіри, слизової оболонки ротової порожнини і очей, тому інфікування відбувається в основному в дитячому віці. Вірус 2 типу або генітальний герпес, вражає переважно зовнішні статеві органи, тому зараження їм відбувається в статевозрілому віці, після початку активного сексуального життя.

Герпес на губах

Улюбленою локалізацією герпесу на губах є червона облямівка і кути рота. Захворювання починається з появи провісників у вигляді свербежу, печіння і незначною хворобливості на місці майбутніх герпетичних висипань. Вже через кілька годин на губі з`являється локальне почервоніння і набряклість шкіри, а потім дрібні бульбашки, які згруповані в одному місці. Герпетичні бульбашки в перший день наповнені прозорою рідиною, яка через пару діб мутніє. Якщо бульбашка розкривається, то утворюється болюча ерозія, яка покривається жовтуватою кіркою. Характерно збільшення і болючість піднижньощелепних лімфатичних вузлів. Навіть при відсутності противірусного лікування герпетичні висипання на губах вирішуються протягом 7-10 днів.

Герпес на тілі

Висипання герпесу на шкірних покривах зустрічаються рідше і характеризуються тими ж проявами і симптомами. На шкірі кистей, сідниць, передньої черевної стінки утворюються групові везикулярне (бульбашкові) висипання, які проходять ті ж стадії свого розвитку, як і при герпесі на губах.

оперізуючий герпес

Вторинна герпетична інфекція, яка виникає в результаті реактивації вірусу вітряної віспи, що знаходиться в неактивному стані після перенесеної в дитинстві інфекції. Всі люди, які перехворіли раніше вітряну віспу, мають шанс захворіти оперізуючий герпес. Крім того, хворі можуть бути джерелом інфекції для тих, хто не хворів на вітряну віспу. Головними симптомами є: висип і корінцеві болі в хребті. Висипання сегментарні і односторонні, переважно ураження шкіри - область іннервації трійчастого нерва (на обличчі) і по ходу грудних, шийних або поперекових сегментів хребетного стовпа. На початку захворювання переважають слабкість, загальне нездужання, болю в м`язах і суглобах, підвищення температури. В області ураженого сегмента, ще до висипань з`являється відчуття печіння, поколювання й оніміння. Найбільш раннім симптомом, що вказує на оперізувальний лишай, є нападоподібний інтенсивний біль в області ураженого сегмента шкіри. Як правило, вже на наступну добу на хворобливому ділянки шкіри з`являється рожево-червоні плями, які незабаром перетворюються в тісно згруповані пухирці з прозорим вмістом. Розмір таких везикул (пухирців) становить кілька міліметрів, вміст їх швидко мутніє і стан хворого поліпшується (знижується температура тіла, зменшується больовий синдром). Везикули підсихають і покриваються тонкою скоринкою, після відпадання якої не залишається рубців. Прояв симптомів оперізувального герпесу в середньому триває 2-3 тижні. Однак уже через 15-20 днів після хвороби можливий розвиток постгерпетична невралгії, для якої характерна нестерпний, нападів характеру біль на місці колишнього ураженого шкірного сегмента, що підсилюється в нічний час. Протягом декількох місяців вираженість больових відчуттів поступово зменшується.

статевий герпес

Генітальний герпес відноситься до інфекцій що передаються статевим шляхом. У жінок висипання локалізуються на шкірі промежини і внутрішньої поверхні стегна, на слизовій піхви, клітора, уретри. У чоловіків уражається статевий член, шкіра промежини. Характерними проявами статевого герпесу є набряклість, почервоніння і болючість м`яких тканин, що супроводжуються палінням і нестерпним свербежем геніталій. На шкірі і слизових з`являються везикулярне висипання, після яких утворюються хворобливі ерозії і виразки. Генітальний герпес має схильність до частого рецидивування (до 4-5 разів на рік).

Герпес при вагітності

Під час вагітності небезпека для плода представляє генітальний герпес, який може інфікувати новонародженого під час пологів, при безпосередньому контакті з генітальним секретом матері. Також можливо антенатальної зараження при висхідному трансплацентарному типі інфекції. Лабіальний герпес (на губах) під час вагітності не є небезпечним для плода, тому що в крові матері містяться противірусні антитіла, що перешкоджають проникненню вірусу через плаценту. В даному випадку зараження можливе в постнатальному періоді, коли мати з губні герпесом цілує дитину. Внутрішньоутробне зараження плода спостерігається в 50% випадків при первинній інфекції у матері з клінічними проявами і тільки в 3% випадків - при безсимптомному рецидив хронічного генітального герпесу. Прояви генітального герпесу у вагітних жінок неспецифічні (свербіж, печіння, бульбашки з ерозіями на слизовій статевих органів, виділення з піхви), проте в половині випадків захворювання протікає безсимптомно. Первинна генитальная герпетична інфекція у матері може закінчитися передчасними пологами, а при зараженні в першому триместрі - самовільним викиднем.

лікування герпесу

Для лікування герпесу незалежно від клінічної форми захворювання найдієвішим противірусним препаратом є ацикловір (віралекс, зовіракс).

При лабіальний герпес в період появи симптомів-провісників (свербіж, м`язові болі, печіння) можна використовувати мазі: тербофеновая, флореналь, бонафтон. Однак, після бульбашкових висипань дані мазі вже не ефективні.

Схема лікування герпетичної інфекції ацикловіром:

1. Локалізоване поразки шкірного покриву і слизових оболонок - ацикловір (таблетки) всередину по 200 мг до 5 разів на добу, курс -10 днів;

2. Статевий герпес - ацикловір мазь 5% по 4-6 аплікацій в день, курс - індивідуальний (до загоєння);

3. При рецидиві генітального герпесу - ацикловір (таблетки) всередину по 200 мг 4-5 разів / добу, курс - 2-3 місяці.

Інші противірусні препарати для лікування герпесу:

• Реаферон (інтерферон альфа-2) - 200-500 тис. ОД 2 рази / добу внутрішньовенно, курс - 10 днів;

• Віферон (інтерферон альфа-2) - 1 млн. МО у вигляді ректальних свічок, курс - 10 днів;

• Госипол - 2% мазь по 4-6 аплікацій на добу (при ураженні слизових оболонок).

Симптоматичні препарати для лікування герпесу:

• Протизапальні засоби (індометацин, вобензим);

• Антигістамінні (піпольфен);

• Імуномодулятори або індуктори інтерферону (циклоферон, полудан, пірогенал, неовир);

• Місцеві препарати для стимуляції процесів регенерації (солкосерил, масло обліпихи або насіння шипшини).

Схема лікування статевого герпесу під час вагітності:

Лікування в першому триместрі:

• Таблетки або капсули ацикловіру заборонені. 5% мазь ацикловір для лікування шкірних поразок можна використовувати на будь-якому терміні вагітності;

• Иммунокоррегирующая терапія: людський нормальний імуноглобулін по 25 мг внутрішньовенно 3 рази через день;

• Місцево - діамантовий зелений.

Лікування в другому триместрі:

• Ацикловір 5% мазь або мазь валацикловир для шкірних поразок до 5-6 разів на добу;

• Імунокорекція: людський імуноглобулін по 25 мг внутрішньовенно (3 рази через день), ректальні свічки «Віферон» 2 рази / добу.

Лікування в третьому триместрі:

• Можливе застосування ацикловіру в таблетках або в капсулах тільки після 32 тижнів гестації, в дозі по 200 мг 4 рази на добу протягом 2-3 тижнів.

Лікування оперізувального герпесу:

1. Ацикловір по 800 мг до 5 раз / сут, курс - 7-10 днів,

Або валацикловир по 1000 мг 3 рази / добу, курс - 7 днів;

2. Дезагреганти (дипіридамол або аспірин);

3. Дегідратаційних терапія (внутрішньовенно фізіологічний розчин, фуросемід);

4. При постгерпетична невралгії - нестероїдні протизапальні препарати (індометацин, диклофенак), анальгетики;

5. Місцево на уражені ділянки шкіри - розчин брильянтового зеленого, 5% розчин калію перманганату.