Чим небезпечний перелом шийки стегна?

Кістковий скелет людини це своєрідна опорна конструкція, яка протягом усього життя підтримує фізичні навантаження і дозволяє здійснювати певні рухи

Відео: Як лікувати перелом шийки стегна? Ендорфінотерапія

У міру старіння відбувається активне вимивання іонів кальцію з кісткової структури, особливо до цього схильні жінки, які вступили в період клімаксу. У міру появи пористості в кістковій структурі зростає ризик переломів, деформацій, розплавлення. У літньому віці перелом шийки стегна це поширена проблема, яка нерідко призводить до інвалідності.

Варто сказати кілька слів про анатомічні особливості стегнової кістки. Це досить масивне освіту, яке найчастіше пошкоджується в проксимальному відділі, на який йде найбільше навантаження від тазових кісток. Найбільш схильні до таких травм пацієнти, які переступили 60 річний віковий рубіж.

Стегнова кістка має два зчленування з суглобами. Нижній відділ закінчується голівкою, яка входить в формування колінного суглоба. Проксимальний відділ має досить тонку шийку і голівку, яка сочленена з тазостегновим суглобом. Саме цей відділ захищений від переломів в найменшій мірі.

Формування тазостегнового суглоба відбувається за рахунок:

• двох вертелів (малого і великого);
• межвертельного гребеня;
• вертлюжної западини в тазової кістки;
• кругової зв`язки.

Найбільш часта причина формування порушення цілісності кісткової тканини полягає в мимовільному падінні. Також негативним фактором може стати вивих або асептичний некроз головки.

Зустрічається наскільки видів травм:

1. закритий тип;
2. відкритий тип;
3. розривної вид;
4. медіальний;
5. вколоченний перелом шийки стегна.

Характер травми залежить від виду падіння і встановлюється за допомогою рентгенівських знімків.

Симптоматика, ознаки та діагностика

Перша ознака, який відзначають усі без винятку пацієнти це сильний біль в паховій області. Порушення рухливості кінцівки не відзначається. Відмінні симптоми включають в себе:

• посилення больового синдрому при будь-яких руху ногою;
• біль виникає при постукуванні по п`яткової області постраждалої кінцівки;
• візуально видно легке вивертання стопи ноги до зовнішнього краю;
• зменшення довжини ноги в порівнянні зі здоровою кінцівкою, яке виникає рефлекторно за рахунок скорочення м`язових волокон.

Самостійно визначити цей тип перелому у вас навряд чи вийде, оскільки може повністю бути відсутнім симптом крепітації при пальпації. Також рідко спостерігається набряк периферичних тканин, який притаманний травм в інших частинах тіла. У деяких випадках потерпілий чоловік може навіть бути спроможними до самостійного переміщення в просторі протягом декількох діб. Однак це дуже небезпечно для життя, оскільки в місці тазостегнового суглоба проходять численні магістральні кровоносні судини. Перелом шийки стегна небезпечний тим, що їх розрив може призвести до кровотечі. Також трапляються випадки потрапляння осколків кісткової тканини в кровоносні судини, що призводило до тромбозу серцевого м`яза.

При будь-якому вигляді падіння в літньому віці огляд травматолога необхідний негайно. Для підтвердження діагнозу потрібно лише рентгенівський знімок в кількох проекціях.

Увага! Якщо на ваших очах сталося падіння літньої людини, і ви бачите його труднощі при спробах піднятися, заспокойте його. Постарайтеся обмежити рух в пошкодженої кінцівки. Викличте бригаду швидкої допомоги.

Раціональні методи лікування

У літньому віці найбільш раціональним методом лікування перелому шийки стегна є операція. В ході хірургічного втручання можливо:

1. установка фіксуючих гвинтів, виготовлених з титану;
2. ендопротезування повністю суглоба з використанням кісткового цементу.

Другий варіант операції більш кращий, оскільки повністю відновлюється втрачена рухливість. Своєчасна операція і подальша реабілітація допоможе почати ходити заново - хвора людина починає самостійно пересуватися вже через 2 3 дні після операції.

Консервативне лікування не рекомендується на увазі тривалого періоду утворення кісткової мозолі. Він може досягати 7 12 місяців в залежності від віку і загального стану хворої людини. У цей час формуються негативні фактори, які можуть призвести до летального результату. Найбільш небезпечні:

• застійні форми пневмонії;
• утворенню тромбів в великих магістральних судинах;
• порушення периферичного кровообігу;
• утворення пролежнів з приєднанням вторинної мікрофлори;
• дисплазія кульшового суглоба;
• формування травматичного вивиху кінцівки, який згодом не вправляється і призводить до інвалідності і втрати можливості самостійного переміщення.

Протипоказаннями до оперативного втручання можуть стати порушення серцевої діяльності, гостра ниркова і печінкова недостатність, цукровий діабет в некомпенсованою фазі. В цьому випадку може використовуватися тимчасово фіксує гіпсова пов`язка при строгому постільному режимі. Як тільки стане можливим проведення хірургічного втручання, його відразу ж здійснюють.

Без операції домогтися відновлення цілісності шийки стегнової кістки практично неможливо.

У той же час після проведення остеосинтезу відсоток успішної реабілітації досягає 98 випадків з 100 успішних операцій. При консервативних методах лікування дуже висока смертність серед пацієнтів похилого віку. Вона може досягати 50%.

Період реабілітації на що звернути увагу?

При переломах шийки стегна в період реабілітації важливий фактор постійного руху. Пацієнт не повинен проводити в лежачому положенні більше 12 годин на добу. Весь інший час йому необхідно рухатися, займатися лікувальною фізкультурою. Особливо це стосується хворих, яким проведена операція остеосинтезу або ендопротезування суглоба.

Анатомія цієї частини скелета така, що максимальний рівень кровообігу досягається саме в період активного руху. Якщо кінцівку знерухомити, то потік крові зменшитися, період реабілітації затягнеться, зрощення буде утруднено через повільного формування кісткової мозолі.

Увагу слід видаляти питання профілактики пролежнів. У таких пацієнтів вони часто формуються в попереково-крижової області і на п`яті тієї ноги, яка була травмована. Для попередження пролежнів необхідно:

Відео: Лікування переломів шийки стегна

• регулярно повертати пацієнта;
• робити масаж зазначених ділянок тіла;
• протирати поверхню шкіри борним і саліциловим спиртом;
• не допускати присутності екскрементів в ліжку хворої людини;
• використовувати присипки і тальк для зменшення кількості випоту на шкірі.

Другий важливий фактор в реабілітації пацієнта з переломом шийки стегна це відновлення функцій всіх внутрішніх органів і систем. У період оперативного втручання може наступити парез кишечника. В подальшому нормальна перистальтика може не відновитися, оскільки немає звичного фізичного руху м`язів передньої черевної стінки.

Для усунення можливих атонических запорів зверніть увагу на режим і раціон харчування. Включайте в нього велику кількість свіжих фруктів і овочів, рослинні масла, кисломолочні продукти. Навчайте пацієнта методам пасивної гімнастики для черевного преса.

Спеціальні фармакологічні засоби, які володіють стимулюючою дією на кишечник можна використовувати тільки за рекомендацією лікаря.

Для профілактики розвитку ротаційного вивиху стопи застосовуйте валики, які підтримують кінцівку в нормальному положенні. Також рекомендується масаж і лікувальна гімнастика під керівництвом фахівців. Для зниження застійних явищ в легенях застосовуйте дихальні вправи.

Через 1 місяць після оперативного втручання може бути оформлена інвалідність. В цей же час рекомендується з метою реабілітації санаторне і курортне лікування.