Кесарів розтин

Хотілося б обговорити таку тему як кесарів розтин. У сучасному світі все частіше жінки вважають за краще кесарів розтин природних пологів. Кожна десята дитина в нашій країні з`являється саме цим шляхом. У Європі майже кожна друга дитина з`являється на світ за допомогою хірургів. Що це-нова мода? Як і у кожного явища, у кесаревого розтину є і свої плюси і свої мінуси. Давайте їх розглянемо. Перш за все бувають такі випадки, коли без кесаревого розтину дитина в принципі не може з`явитися на світло. Або може, але при цьому буде завдано істотної шкоди його здоров`ю та / або здоров`ю його матері. У такому випадку ми можемо говорити про кесарів розтин за медичними показниками.

До абсолютних показань до кесаревого розтину з боку матері відносять:

-абсолютно вузький таз - це є таке анатомічна будова жіночого організму, при якому передлежачої частина плоду (навіть головка) не може пройти через тазове кільце.

-механічні перешкоди, заважають пологів через природні родові шляхи. До механічних перешкод можна віднести, наприклад, міому матки, розташовану в області перешийка, пухлини яєчників і т.д. Найчастіше це перешкода визначається на УЗД, і на його підставі лікар призначає планове кесареве. Те ж саме стосується пухлин і деформацій кісток таза, які теж завадять дитині пройти по родових шляхах.

-  загроза розриву матки. Ця ситуація виникає або при повторних пологах, якщо перші проводили за допомогою кесаревого розтину, або після інших порожнинних операцій на матці, після яких залишився рубець. При нормальному загоєнні стінки матки м`язовою тканиною розрив матки не загрожує. Але буває так, що рубець на матці виявляється неспроможним, тобто має загрозу розриву.

Неспроможність рубця визначається даними УЗД (товщина рубця менше 3 мм, його контури нерівні і є включення сполучної тканини).

До абсолютних показань до кесаревого розтину з боку дитини (плода) відносять:

- передлежання плаценти і передчасне відшарування плаценти. Передлежання плаценти - це її неправильне розташування, при якому вона кріпиться не до задньої стінки матки, як зазвичай, а над шийкою матки, тим самим, перекриваючи плоду вихід для плода. Це загрожує сильною кровотечею, небезпечним як для життя матері, так і для дитини.

Це однозначно планова ситуація, видна на УЗД протягом всієї вагітності. Операцію кесарева розтину в цьому випадку проводять в 38 тижнів вагітності або навіть раніше, якщо з`являються кров`яні виділення, що говорять про відшарування плаценти. Передчасне відшарування плаценти, тобто ситуація, коли плацента відділяється від стінки матки не після, а до пологів, теж є абсолютним показанням до кесаревого розтину. Це викликано тим, що під час нормальних, природних пологів дитина отримує кисень через кров, що притікає від матері через плаценту до пуповині.

Відшарування ж плаценти робить дихання плода неможливим і вимагає екстреного кесаревого розтину в його життєвих інтересах. Крім того, відшарування плаценти є смертельно небезпечною ситуацією і для матері, так як викликає загрозливе життя кровотеча. На відміну від абсолютних показань до кесаревого розтину, відносні показання означають, що фізично пологи природним шляхом можливі, але вони можуть бути пов`язані із загрозою життю і здоров`ю матері або дитини.

Відносні показання до кесаревого перетину теж можуть бути як з боку матері, так і з боку плоду.

Відео: Операція Кесарів розтин

З боку матері це: -серцево-судинні патології, -захворювання нирок, міопія високого ступеня зі змінами очного дна, -захворювання нервової системи, -цукровий діабет, -рак будь-якої локалізації -загострення у матері хронічних захворювань статевих шляхів (наприклад генітальний герпес), коли при пологах захворювання може передатися дитині -упорная слабкість родової діяльності, коли почалися нормально пологи з якої-небудь причини затихають, або довго йдуть без помітного прогресу, а медикаментозне втручання успіху не приносить.

Відносні показання до кесаревого розтину з боку дитини: -поперечне положення і тазове передлежання плода. Причому при поперечному положенні плода кесарів робиться практично завжди, а тазове передлежання - ситуація, при якій жінка може спробувати народити сама.

Показанням до кесаревого тазове передлежання плода стає тільки в поєднанні з іншою патологією. -дуже великий (більше 4 кг) дитина - в поєднанні з іншою патологією -гіпоксія плода - тобто нестача кисню.

Крім того, існують так звані поєднані показання до кесаревого розтину. Поєднані свідчення - це сукупність декількох ускладнень вагітності та пологів, кожне з яких окремо не є показанням до кесаревого розтину, але разом вони створюють реальну загрозу для життя плода. Наприклад, тазове передлежання плюс великий плід- приношення вагітність плюс гіпоксія плоду-рубець на матці плюс вік матері понад 30 років і безпліддя в анамнезі і так далі.

У всіх інших випадках будь-яка мама цілком в змозі народити своє дитинча сама. Чому ж багато мам добровільно відмовляються від цієї можливості? Дехто каже, що так простіше, мовляв. лягла, заснула, прокинулася, вже дитинка є. Інші кажуть, що боятися болю і їм так простіше.

Я ні в якому разі не хочу нав`язувати нікому свою думку щодо цього питання, але хотілося б розповісти майбутнім мамам про мінуси цієї процедури.

По перше, щодо болю. А хто сказав, що кесарів розтин менш болюча процедура, ніж природне народження дитини? Кесарів сеченіе- порожнинна операція з усіма наслідками, що випливають звідси наслідками. Це теж дуже боляче, невідомо через скільки днів ви зможете відновитися. Ви не зможете перший час брати на руки свою дитину, інакше шви можуть розійтися. І взагалі невідомо, скільки буде гоїтися ваш шов і як після цього буде виглядати ваш живіт. Мама однієї моєї знайомої мучиться від болю шва вже більше 20 років.

Відео: Кесарів розтин! Двійнята! Cesarean section

По-друге, щодо простіше. Може мамі так і простіше, але природа не дарма придумала саме такий спосіб появи дитини на світ. Відповідно, народження кесаревим розтином (якщо це взагалі можна назвати народженням), несе і свої мінуси.

Мінус перший. Як правило, кесарів розтин відбувається заплановано. Тобто, не тоді, коли ваш організм підготувався народжувати, а коли призначив лікар. Під час пологової діяльності виділяється величезна кількість гормонів, в тому числі збільшується концентрація окситоцину, гормону, що викликає сильні скорочення мускулатури матки. Саме завдяки присутності в крові даного гормону і відбуваються природні пологи. Крім того, окситоцин також сприяє виділенню молока з молочних залоз.

Що ж відбувається при кесаревому розтині? Лікар дав команду «ріжемо», операція пройшла, а організм жінки і не думав народжувати, виділяти гормони, і відповідно ні про яке молоці не може бути й мови. Звичайно, потім, при прикладанні певних зусиль воно, можливо, і з`явиться. Але момент упущений. Не сталося такого важливого прикладання новонародженого до грудей матері, яке так багато значить у формуванні прихильності матері і дитини і має такий великий вплив на подальший розвиток малюка.

Мінус другий. При появі на світ дитина стикається з новими для нього мікроорганізмами. Мікрофлора, яку він в результаті отримує, залежить від того, як народжувала його мати. Група вчених з Університету Пуерто-Ріко, Університету Колорадо і двох інститутів Венесуели повідомляє, що малюки, що з`явилися на світ в ході природних пологів, мають ту ж мікрофлору, що визначається в піхву матері.

При пологах з використанням кесарева перетину склад мікроорганізмів, виявлений у новонароджених, більш схожий з мікрофлорою шкіри породіллі або людей, присутніх на пологах і першими спілкувалися з дитиною. За словами дослідників, мікроорганізми захищають дитину від різних захворювань, причому їх склад унікальний для кожної людини. По суті, переймаючи мікроорганізми від матері, дитина, таким чином, отримує свою першу в житті щеплення. Діти народжені шляхом кесаревого розтину мають, як правило, більш слабкий імунітет і частіше хворіють.

Мінус третій. Кесарів розтин це повноцінна операція. Кожна жінка повинна зрозуміти: при кесаревому розтині ризик для її життя зростає в дванадцять разів. І у малюка перепад тиску відбувається різко, тому в мозку новонародженого можуть виникнути мікрокрововиливи. В середньому смертність при проведенні кесаревого розтину становить 1 випадок з 2500 операцій, в той час як смертність при вагінальних пологах становить 1 випадок на 10 000 пологів.

Це співвідношення дійсно, якщо мова йде про середню породіллі. Так само не варто забувати про дію наркозу на крихітний організм дитини. Звичайно, зараз вводять наркоз епідурально (в спинний мозок), що практично виключає потрапляння наркозу в кров дитини, але хто дасть гарантію, що не статися непередбачене.

А збитки, яких наркоз може нанести дитині, може мати жахливі наслідки аж до порушень мозку або навіть смерті дитини. Так що вирішувати кожної самої, чи варто ризикувати своїм здоров`ям і здоров`ям дитини, заради того, щоб було «простіше». Якщо вас цікавить ця тема, то я можу порадити вам почитати книгу французького лікаря-акушера Мішеля Одена «Кесарів розтин: безпечний вихід або загроза майбутньому?»

Бажаю здоров`я вам і вашим дітям!

 На сторінках сайту Ви знайдете багато цікавого і корисного для себе!