Післяпологові виділення: норма і патологія

Післяпологовим вважається період від народження посліду до 6-8 тижнів. Розрізняють ранній (перші 2 години) і пізній післяпологові періоди. Після виходу плаценти в місці її прикріплення на слизової матки утворюється велика ранова поверхня, з`являються виділення - лохії.

Весь післяродовий період відбувається відновлення матки (інволюція). Щоб повернутися в свій нормальний стан, матка постійно скорочується. Вага матки становить близько 1 кг після пологів, а в кінці післяпологового періоду - близько 75 гр.

У жінок, що годують виділення після пологів закінчуються швидше, а ризик виникнення ускладнень низький. Після оперативного втручання (кесаревого розтину) післяпологовий період довший, ніж після фізіологічних пологів.

Фактори, що сприяють розвитку післяпологових кровотеч

З особливою увагою в післяпологовий період ставляться до жінок, у яких спостерігалися:

• великий плід або багатоплідна вагітність (можуть привести до перерозтягнення матки)
• складні пологи і тривалий період сутичок
• розриви матки або піхви, випадання матки

родзал

Породілля два години має перебувати в пологовому залі під наглядом, так як в цей період існує ризик виникнення гіпотонічного маткової кровотечі, пов`язаного з низькою скорочувальної здатністю матки.

Післяпологові виділення рясні і кров`янисті, зі згустками крові. Допустима крововтрата в фізіологічних пологах в нормі повинна складати близько 0,5% від ваги жінки, але не більше 400 гр.

З метою профілактики кровотеч жінці відразу виводять сечу катетером і кладуть на низ живота лід. Також у вигляді внутрішньом`язової ін`єкції вводяться препарати, що підвищують скоротливу активність м`язів матки, - окситоцин або метілергометрін. При відсутності ускладнень через дві години жінку переводять в палату спільного перебування.

Післяпологова палата

Дві доби жінка перебуває в післяпологовому відділенні. Вас буде регулярно оглядати лікар, щоб переконатися, що кровотеча зменшується, а матка скорочується.

Для профілактики кровотеч ходите в туалет максимум через 2 години, навіть якщо ви не хочете. Заповнений сечовий міхур перешкоджає нормальним маточним скорочень. Прикладайте вашого малюка до грудей так часто, як йому цього хочеться, на вимогу. У процесі годування матка добре скорочується, ви можете відчути переймоподібні болі, виділення при цьому посилюються. Не переживайте, так і повинно бути. Найчастіше лежите на животі - в такому положенні відтік крові поліпшується.

Якщо виділення різко збільшилися, обов`язково скажіть про це лікареві, можливо, це післяпологове кровотеча. Воно може виникнути внаслідок залишилися в порожнині матки часточок плаценти, порушень згортання крові жінки або слабкою скорочувальної здатності м`язів матки.

Після закінчення двох діб при відсутності видимої патології і ускладнень вас з малюком випишуть додому, де вже ви самі будете стежити за кількістю і складом лохий.

спостереження будинку

Загальний обсяг виділень за весь післяпологовий період в нормі становить від 500 мл до 1,5 л. Лохий з кожним днем ставатиме менше. Поступово вони світлішають, тому що змінюється їх склад: зміст крові знижується, а слизу підвищується. Через тиждень після пологів виділення стають серозно-сукровичні (коричнево-рожевими), а до третього тижня - слизовими.

Якщо кровотеча триває більше двох тижнів, терміново звертайтеся до лікаря. Протягом перших 40 днів після пологів ви маєте право звернутися за допомогою безпосередньо до пологового будинку, в якому ви народжували.

Весь післяродовий період від статевого життя краще утриматися, так як після сексу ймовірність кровотечі значно підвищується.

Намагайтеся більше відпочивати і не піднімайте тягарів.

Гігієна статевих органів

Лохии є відмінною середовищем для розвитку і розмноження патогенних мікроорганізмів, тому стежити за гігієною статевих органів необхідно особливо ретельно.

Після відвідування туалету необхідно підмиватися з застосуванням дитячого мила. Прокладки потрібно міняти через 2-3 години. Використання гігієнічних тампонів і спринцювання строго заборонено весь післяпологовий період.

Можливі ускладнення:

• ендометрит - запалення матки, що супроводжується підвищенням температури, болями внизу живота і гнійними, неприємно пахнуть виділеннями
• лохиометра - затримка відтоку виділень, розвивається в результаті загину або надмірного розтягування матки, частіше після кесарева, характеризується різким припиненням виділень
• молочниця - вагінальний кандидоз, проявляється появою сирнистий виділень
• дуже сильна кровотеча

поновлення менструацій

Гормон пролактин, який продукує після пологів і сприяє лактації, пригнічує дозрівання яйцеклітин і овуляції в яєчниках. Тому, коли ви годуєте дитину виключно грудьми, менструальний цикл відновиться приблизно через півроку після пологів. Якщо ваш малюк знаходиться на штучному вигодовуванні, поява менструацій після пологів можливо через 2-3 місяці.

Уважно стежте за виділеннями протягом всього післяпологового періоду, дотримуйтесь рекомендацій лікаря і правила особистої гігієни - це допоможе вам уникнути вкрай небажаних ускладнень.