Швейцарці оперують мозок ультразвуком

Класичні операції на мозку засобом трепанації черепа чреваті інфекціями, кровотечами та іншими обтяженнями. Цюріхські лікарі запропонували неінвазивну кандидатуру.

Операції на мозку - справа тонка і дуже ризикована, тому нейрохірурги безустанно відшукують нові підходи з тим, щоб зробити такі втручання якомога більш щадними і найменш інвазивних. Зараз швейцарські лікарі відчувають революційний спосіб, що дозволяє оперувати мозок взагалі без трепанації черепа. Творці цієї розробки - два цюріхських доктора: Даніель Жанмоно (Daniel Jeanmonod), завідувач відділенням нейрохірургії університетської поліклініки, і Ернст Мартін-Фіорі (Ernst Martin-Fiori), глава Центру магнітно-резонансної томографії інститутської дитячої поліклініки. Доктор Жанмоно не вагається в тому, що скоро зможе надовго відмовитися від скальпеля і остеотома. Його новим інвентарем в операційній стане генератор ультразвуку.

польоти втемну

Ось уже більше 2-ух 10-ов років пацієнтами доктора Жанмоно є, перш за все, люди з пухлинами та порушеннями функцій мозку. Часто такі пацієнти страждають НАЙСИЛЬНІШИМИ болями, проти яких медикаментозна терапія безсила, так що єдиний метод посприяти їм полягає в фізичному руйнуванні певної групи клітин в так званому таламусе. Таламус, або зоровий бугор, - це особлива структура проміжного мозку, що виконує функцію підкіркового центру всіх видів загальної чутливості. У таламусі сходяться нервові закінчення більшості сенсорних нейронів, що несуть імпульси в кору мозку, і тут же беруть початок нервові волокна, які передають ці імпульси в належні зони кори. Тому порушення функції клітин цього регіону мозку можуть викликати найрізноманітніші симптоми - від тремору до фантомних болів, від тиннитус, іншими словами шуму у вухах, до епілептичних припадків.

Джерелом всіх бід є, зазвичай, дуже маленькі, розміром в лічені міліметри, ділянки таламуса. До цих пір звичайний метод лікування полягав у тепловому руйнуванні цих ділянок за допомогою особливого зонда, введеного в мозок через отвір в черепі. Природно, хірургічного втручання передує магнітно-резонансна томографія, що дає знімки високої роздільної здатності, на базі яких і здійснюється навігація зонда в процесі операції. Тим не менш, спосіб пов`язаний з відомою часткою ризику: в 4-ох відсотках випадків мають місце ті або інші обтяження, будь то кровотечі, інфекції або навіть руйнування здорової мозкової тканини - і це там, де на рахунку кожен мм. За словами доктора Жанмоно, такі операції, незважаючи на найсучасніші засоби візуалізації, нагадували «польоти втемну».

сфокусований ультразвук

І ось зараз на горизонті замаячила кандидатура - сфокусоване високоенергетичне ультразвукове випромінювання. «Йдеться про те, щоб величезна кількість променів зібрати в одній точці, - пояснює доктор. - По суті справи, це той же принцип, який дозволяє за допомогою збільшувального скла підпалити аркуш паперу, сфокусувавши на ньому сонячні промені ».

Відео: Сергій Савельєв - Основи комунікацій людини на прикладі інстинктивного поведінки

В цьому випадку таких променів - правда, не сонячних, а ультразвукових, - рівно 1024. Вони безперешкодно потрапляють з усіх боків через кістки черепа в мозок, фокусуючись на групі клітин, які підлягають руйнуванню, і нагріваючи їх до потрібної температури. Природно, це випромінювання на багато порядків сильніше того, що вживається в стандартній ультразвукової діагностики, так і воно зовсім не небезпечно для пацієнта.

Перед операцією хворий повинен поголити голову наголо. Щоб забезпечити її абсолютну нерухомість в протягом тих 6 годин, що триває процедура, голову агресивно закріплюють в спеціальній рамі, а потім надягають на неї шолом-випромінювач спеціальної конструкції. Весь цей час пацієнт знаходиться в повній свідомості. Використовуючи магнітно-резонансну візуалізацію і термометрію, хірург наводить промені на мішень - кожен промінь окремо, з урахуванням товщини і щільності кісток черепа. «Принципово, що магнітно-резонансний томограф постійно, кожні 3-5 секунд, видає нам термографічну картину мозку, - говорить доктор Жанмоно. - Це дозволяє нам візуально контролювати хід операції в режимі реального часу ».

Відео: Відповіді на питання: швейцарські чоловіки, найкраща пора року, чи мають шуби:

Високоточне наведення променів дозволяє отримати в фокусі температуру в 59 градусів - цього цілком достатньо, щоб зруйнувати білкові структури підлягають знищенню хворих клітин таламуса. У той же час примикають кров`яні судини не повреж
даються, так що ризик кровотечі малий, а інфекції та зовсім виключені, так як цілісність черепа не порушена.
На сьогодні цюріхські лікарі прооперували своїм неінвазивним способом в цілому 11 пацієнтів - і всіх вдало. Природно, до широко впровадження ще далеко, але 1-ий крок зроблений, і він вселяє надії.