Оперізуючий герпес (оперізуючий лишай): все про захворювання

Відео: Олена Малишева. Вітрянка і герпес зостер

• Причини і механізми розвитку захворювання
• Як передається захворювання
• Клінічні прояви
• ускладнення
• Лікування оперізувального герпесу
• противірусна терапія
• знеболювання
• Профілактика оперізуючого герпесу

Термін «оперізуючий лишай», широко застосовуваний серед людей, які не мають медичної освіти, не зовсім вірний, тому що захворювання, що переховується під ним, має вірусну етіологію. Абсолютна більшість лишаїв викликається специфічними грибковими культурами. Тому більш вірним є таке назва хвороби, як оперізуючий герпес.

Причини і механізми розвитку захворювання

Оперізуючий герпес є своєрідним рецидив вітряної віспи, так як викликається тим же вірусом, що і класична «вітрянка» - vacirella zoster. Даний вірус, як правило, потрапляє в організм людини в дитячому віці, але після зникнення клінічної картини вітрянки не пропадає, а зберігається в латентній (прихованій) формі всередині клітин спинного мозку. Під впливом деяких факторів відбувається активізація вірусу. Сьогоднішня медична наука схильна вважати сприятливими факторами такі стани:

Відео: Ознаки оперізувального лишаю на обличчі nezdorov.com

• похилий вік
• Тривало перебігають інфекційні захворювання
• Онкологічні, гематологічні хвороби, що вимагають проведення променевої або гормональної терапії
• Авітаміноз весняно-зимового періоду
• ВІЛ
• Інші стани, пов`язані зі зниженням клітинного імунітету

Механізм розвитку оперізувального герпесу (оперізувального лишаю) полягає у виникненні патологічних оновлено запального характеру в гангліях спинного мозку, великих нервових стовбурах, а також на ділянках шкіри, розташованих в безпосередній близькості від них.

Як передається захворювання

Вірус герпесу не представляє епідеміологічної загрози і зустрічається повсюдно у вигляді окремих випадків захворювання, більшість з яких припадає на холодну пору року, що ще раз підтверджує значущість імунодепресивних (зниження імунітету) станів в його активації. Передача вірусу може здійснюватися як повітряно-краплинним, так і контактно-побутовим шляхом. Особливу небезпеку становить прямий контакт з біологічними рідинами хворого, предметами його особистої гігієни, посудом. Також передача вірусу простого герпесу може відбуватися внутрішньоутробно, від матері до плоду. Важливо відзначити, що прихований перебіг інфекції не є перешкодою до зараження. У дітей, вперше контактують з герпетическим вірусом, що оперізує форми захворювання не виникає. Як правило, проникнення вірусу призводить до типових проявів вітряної віспи. У зовнішньому середовищі вірус герпесу швидко гине, але може переносити тривалий вплив низьких температур і заморожування.

Клінічні прояви

Первинна клінічна картина полягає в появі ознак загальної інтоксикації, таких як головний біль, загальна слабкість, озноб, субфебрильна температура тіла. Втім, підвищення температури відзначається далеко не у всіх випадках. Відмітною діагностичною ознакою, що дозволяє запідозрити початкову стадію оперізувального герпесу (оперізувального лишаю), є відчуття печіння або поколювання по ходу великих нервових стовбурів.

Період початку висипань супроводжується вираженим підйомом температури, до 39-40 градусів, різким погіршенням стану і общеінтоксікаціонного симптоматикою. Паралельно з цим на шкірі в області залягання нервів з`являються перші висипання (екзантеми), які мають вигляд невеликих рожевих плям, що перетворюються в подальшому в пухирці, наповнені прозорим вмістом. В області поразки відзначаються біль, печіння, парестезії. Також у хворих відзначається регіональний лімфаденіт, у дітей - катаральні явища.

Розрізняють декілька клінічних форм оперізуючого герпесу:

1. Абортивна форма. Характеризується короткочасним перебігом, при цьому бульбашки з рідиною не утворюються. Терміни існування висипу, як правило, не перевищують двох-трьох днів.
2. Генералізована (поширена) форма. Герпетичний висип покриває не тільки область іннервації нервових стовбурів, а й інші ділянки тіла, аж до слизових оболонок. Поява ознак генералізованого герпесу може служити підставою для підозр щодо онкологічних або імунодепресивних захворювань.
3. Бульозна форма. Окремі везикули (пухирці невеликого розміру) об`єднуються між собою, утворюючи великі бульбашки - булли.
4. Некротична форма. Є різновидом бульозної, при якій бульбашки утворюють широку стрічку, яка при всиханні утворює виборчі дільниці чорного, некротизированного струпа.
5. Геморагічна форма. Вміст пухирців має геморагічний, з домішкою крові, характер.

Гостре протягом оперізувального герпесу (оперізувального лишаю) до повного одужання займає близько 2-3 тижнів. Крім цього розрізняють затяжне, більше місяця, перебіг захворювання, яке також, як і генералізована його форма, дозволяє припустити у хворого наявність вираженого імунодефіциту невідомої етіології.

ускладнення

Активація вірусу може спричинити за собою розвиток менінгіту, менінгноенцефаліта або енцефаліту вірусної етіології. Крім цього, клінічні прояви герпесу можуть стати причиною парезів деяких лицьових нервів, сфінктера сечового міхура, кінцівок, або передньої черевної стінки. При переважному розташуванні висипань на обличчі, ускладнення захворювання можуть полягати в поразці вік і рогівки, що тягне за собою порушення зору.

Лікування оперізувального герпесу

Своєчасний початок специфічного лікування вірусної інфекції є основою успішного одужання і відсутності ускладнень. Крім цього, пацієнтам проводять знеболююче лікування. Паралельно лікар може призначити введення препаратів общеукрепляющей, підтримуючої терапії, але така практика не приводить до швидкому одужанню хворого і спрямована, скоріше, на профілактику подальших рецидивів хвороби.

противірусна терапія

Основна патогенетична терапія полягає в застосуванні противірусних лікарських препаратів. При цьому найкращих результатів вдається досягти при початку лікування не пізніше, ніж через 72 години від появи перших висипань. Більш пізній початок прийому противірусних лікарських засобів приносить менше продуктивні результати. Загальноприйнятими на сьогоднішній день схемами противірусної терапії є:

1. Валацикловір по 1000 міліграмів 3 рази на добу
2. Фамцикловір по 500 міліграмів 3 рази на добу
3. Ацикловір по 800 міліграмів 5 разів на добу

Усі абоненти вищевказаних препаратів здійснюється перорально протягом 7-10 днів. Як правило, цього часу вистачає для отримання стійкої ремісії.

Відео: Лікування оперізувального лишаю

Для лікування оперізувального герпесу у дітей застосовують ацикловір з розрахунку 20 мг на кг маси тіла 4 рази за добу. При цьому курс лікування становить 5-6 днів.

Внутрішньовенне введення препаратів антивірусної терапії (ацикловір) здійснюють тільки у випадках вкрай важкого стану хворого при неможливості перорального прийому препаратів.

Місцеве лікування висипань полягає в застосуванні противірусних мазей і антисептичних засобів (діамантовий зелений, хлоргексидин, мірамістин). Пов`язки на область висипань не накладаються, надаючи бульбашок можливість самостійно підсихати.

знеболювання

Знеболення проводять в трьох варіантах в залежності від стадії хвороби і вираженості больових відчуттів. Так, на першій стадії, коли болю не є надмірно вираженими, використовують нестероїдні протизапальні засоби (анальгін, МИГ, баралгін, кеторол), а також аспірин і парацетамол (перфалган). Надалі, при посиленні болів, можуть бути призначені наркотичні анальгетики (трамал, трамадол, промедол). На наступній стадії стає можливим застосування трициклічних антидепресантів (амітриптилін). Крім безпосереднього призначення пацієнту знеболюючих і антідепресівних коштів, непоганий клінічний ефект вдається отримати і шляхом застосування кортикостероїдів (преднізолон в дозі 60 мг з подальшим її зниженням). У випадках вкрай важкого перебігу інфекції може бути проведена блокада окремого ураженого нерва місцевими анестетиками або повна спинномозкова анестезія.

Подальше знеболювання постгерпетична невралгія здійснюють шляхом призначення антидепресантів, антиконвульсантів (габапентин), а також проводять місцеву анестезію шляхом накладення лідокаіновий пластирів. У важких випадках також можливе введення наркотичних анальгетиків.

Профілактика оперізуючого герпесу

Сучасна медицина не має коштів медикаментозного попередження рецидивів герпетичної інфекції. Профілактика полягає в фізичних заходи, спрямовані на підтримку здоров`я в цілому (загартовування, ЗСЖ, здорове і багате вітамінами харчування). Крім цього, необхідно регулярно проходити обстеження для раннього виявлення та лікування хвороб, що викликають розвиток імунодефіциту.