Що означають зрощені пальці - синдактилія пальців ноги і рук

Синдактилія - це генна спадкова хвороба, що виражається в повному або частковому зрощуванні пальців на нозі або руці в єдиний конгломерат в результаті не наступило їх роз`єднання в ембріонального розвитку. При цьому мають місце бути амніотичні перетяжки. На латині даний косметичний недолік називається Syndactylia. Зустрічається кілька типів вродженої вади - повне або неповне зрощення, зрощення кісткових або шкірних тканин, складна або проста форма аномалії фаланг. Наслідки синдактилії - функціональний і косметичний дефект кисті, стопи. При відсутності протипоказань аномалія може бути усунена оперативним шляхом.

Причини виникнення патології

Синдактилія не завжди проявляється як самостійний порок: нерідко поєднується з іншими захворюваннями - генними аномаліями розвитку кінцівок (розщепленням кисті, поліфалангіей, косорукістю). У 60% хворих дітей, які страждають від синдактилії, найчастіше діагностуються інші вроджені патології опорно-рухового апарату. Яка ймовірність народження дітей із зрощеними пальцями? Синдактилія у людини спостерігається з періодичністю 1 випадок на 2-3 тисячі новонароджених. Від цієї недуги в рівній мірі страждають як хлопчики, так і дівчатка.

У 80% випадків причина синдактилії - вроджені патології, яляющая наслідком спадкової схильності. У 20% випадків мутуючий ген передається у спадок по чоловічій лінії і носить сімейний характер. Лікарі припускають, що захворювання успадковується як домінантна аутосомний ознака. Є відомості про те, що генний і хромосомний синдром обумовлений домінантним геном, що порушує поділ пальців.

Генетичний збій відбувається в перший триместр вагітності. Кисть і стопа починають формуватися через 4 тижні вагітності, а до сьомої відбувається повне розділення пальців. При синдактилії цей процес протікає з серйозними порушеннями.

Які причини зрощених пальців на ногах і руках, крім генетичних збоїв? Вплив негативних факторів - ще одна причина появи захворювання. Прийом алкоголю, деяких видів ліків, вплив різних токсичних речовин, погана екологія, інфекційні захворювання, рентгенівське опромінення викликають всілякі патології, в тому числі синдактилії. Також причиною зрощених пальців на ногах бувають хімічні і термічні опіки.

Класифікація захворювання

Лікування синдактилії безпосередньо залежить від типу спайки. По виду зрощення виділяють 2 різновиди патології:

1. Базальна шкірна сіндакталія - формується при зрощуванні м`яких тканин.
2. Кісткова сіндактілі - утворюється при зрощенні кісток або дистальних фаланг.

Залежно від протяжності перетинок діагностується повне або часткове зрощення. При нормальному розвитку пальців розвивається проста форма перетинчастої синдактилії, якщо ж пальці деформовані або недорозвинені, лікарі ставлять діагноз «складна синдактилия», код за МКХ 10 даного захворювання позначається символами Q70. При складній формі захворювання можуть зростатися не тільки 2 сусідніх пальця. Так, наприклад, при з помилковою тотальної синдактилії 1-5 пальців рука повністю втрачає свою нормальну анатомічну форму.

симптоми

Основний симптом синдактилії - зрощені пальці на ногах і руках. Найчастіше спостерігається зрощення середнього і безіменного пальців рук, 2-го і 3-го на ногах. Іноді зрощуються вказівний і великий, а також безіменний і мізинець. Двостороння синдактилия зустрічається досить рідко, ураження характеризується одночасним симетричним зрощенням на обох кінцівках.

діагностика синдактилії

Своєчасна діагностика і лікування синдактилії істотно знижує ризик затримки розвитку дитини, у нього поліпшується хапальний функція і моторика. Зрощення пальців кисті і стопи виявляється при першому огляді дитини в пологовому будинку лікарем-неонатологом. В ході цього огляду фахівець може встановити первинний діагноз. Для визначення більш точного, в умовах клініки проводиться рентгенографія в двох проекціях, що дозволяє оцінити ступінь патології кісток і стан суглобів.

Одночасно фахівці проведуть опитування батьків на предмет виявлення спадкової патології. Дитина буде проконсультирован генетиком і дитячим хірургом-ортопедом. Для виявлення особливостей судинної сітки в пальцях і кровообігу роблять:

1. Реовазографія.
2. Ангіографія.
3. Рентгенографія грудної клітки.
4. Доплерографія.

Лікування ураження пальців

Зрощені пальці на ногах, що це значить? Чи лікується це? Хірургічне втручання - єдиний метод лікування синдактилії: іншими способами роз`єднати неможливо. Мета хірурга - для усунення косметичного дефекту за допомогою оперативного втручання відновити функцію кисті. У відсутності лікування, синдактилія робить негативний вплив на розвиток кінцівок, сповільнюється зростання міжпальцевих проміжків.

При патології пальців ніг рекомендують проведення операції лише в разі, якщо цей дефект перешкоджає нормальній ходьбі. Оптимальний вік для проведення операції - 4-5 років. При зрощенні нігтьових фаланг хірургічне втручання проводиться в ранньому віці - 8-12 місяців для запобігання вторинної деформації кінцівок.

Залежно від форми синдактилії і характеру деферамаціі лікар визначає методику лікування. У деяких випадках в процесі поділу проводиться пластика кистей рук. Шкірні покриви по всій довжині пальців формують з клаптів шкіри пацієнта, взятих з передпліччя, стегон або промежини.

післяопераційний період

Скільки зростається палець на нозі? Процес загоєння ран триває до 3-4 місяців. Післяопераційний етап лікування для повного відновлення функцій має не менше значення, ніж сама операція. В післяопераційному періоді кінцівку фіксують і огранічінают її рух. Для фіксації і обмеження руху застосовують гіпсову пов`язку (лангету). У цьому періоді, щоб уникнути можливий рецидив і для якнайшвидшого загоєння швів на протязі 4-6 тижнів потрібно носити особливі розпірки, що перешкоджають зіткненню пальців.

Для прискорення загоєння ран використовують різні антибактеріальні препарати - дермазин, контрактубекс. У дорослих і дітей шви заживуть вже через п`ять-сім тижнів, що дозволить почати фізіотерапевтичні процедури, спрямовані на розвиток пальців - масаж, ультрафонофорез, застосувати парафін, лікувальні грязі. Ці процедури можна комбінувати. Після операції дитині буде потрібно особливий догляд і увагу батьків: при гарному догляді стан малюка швидко покращиться, ймовірність несприятливого результату в цьому випадку невелика.

Ціни на операцію

Вартість операції залежить від того, наскільки серйозно недуга вразив пальці рук і ніг. При лікуванні кісткової синдактилії хірурга належить усунути зрощення кісток, а це обійдеться дорожче, ніж усунення наслідків зрощення шкіри. Ціна операції залежить від її складності: існують 3 категорії складності.

• Вартість 1-ої категорії становить від 30 до 70 000 рублів (в залежності від клініки)
• 2-ий - від 50 до 90 000
• 3-ій - від 60 до 110 000 рублей.

Фото до і після операції

При оперуванні пальців кисті і ступні лікар робить ряд надрізів тканин, після яких залишаються характерні шрами. Якщо лікар прийняв рішення оперувати пацієнта з використанням його власних тканин, шрами також залишаться на місці їх забору. За своїм виглядом шрами нагадують рубці, що залишилися після операції з видалення апендикса.

Чи беруть в армію з синдактилією? Це залежить від форми недуги. Людей з порушеннями функцій кінцівок і інвалідністю в армію не планують. Якщо ж недуга не привів до порушень рухових функцій, згідно з пунктом «г» статті 68 РБ громадянин підлягає призову по категорії «Б3».

Прогноз і ускладнення

З ускладнення захворювання виділяють фунціональном неповноцінність кисті, що ускладнює навчання і ускладнює вибір професії. Прогноз при вродженої формі патології зазвичай сприятливий. Застосовувані в сучасній медицині методи лікування синдактилії і псевдо синдактилії забезпечують хороші функціональні результати. Ці методи включають в себе проведення своєчасного хірургічного втручання і комплекс післяопераційних процедур. Завдяки сучасним методикам в 80% операцій вдається повністю позбутися від синдактилії, кількість невдалих процедур зведено до мінімуму. В процесі операцій повністю відновлюються шкірні покриви, їх рухливість і чутливість.

За умови дотримання хірургом принципів сучасного хірургічного лікування ризик ускладнень мінімальний. Незважаючи на це, в ряді випадків доводиться вдаватися до повторного оперативного втручання для виправлення допущених хірургом помилок, які іноді виникають при виконанні складних операцій.

профілактика

Так як синдактилия є генетичною мутацією, іноді передається у спадок, попередити формування мутації неможливо, за винятком ряду випадків. Так, в період внутрішньоутробного розвитку дитини вагітної варто утриматися від прийому алкоголю, сильнодіючих медикаментів, здатних викликати порушення процесу розвитку і росту верхніх і нижній кінцівок плода. Жінці варто задуматися про доцільність зачаття дитини від чоловіка, предки якого страждали від подібних вроджених хромосомних аномалій.