Шистосомоз (більгарціоз) у людини: симптоми і лікування

Шистосомоз (більгарціоз) - це гельмінтоз, викликаний кров`яними сосальщиками шистосомами. Хвороба вражає кишечник і сечостатеву систему людини. Глистами роду Schistosoma заражені близько 200 мільйонів чоловік у всьому світі. У дітей наявність цих паразитів викликає затримку росту, анемію, знижену здатність до навчання. Хронічний шистосомоз без лікування провокує велику кількість небезпечних ускладнень і навіть може привести людину до летального результату.

Що провокує Шистосомоз: причини виникнення

Збудники шистосомоза - група тропічних трематод (плоских хробаків), що відносяться до сімейства Schistosomatidae. Хвороба поширена на території Близького Сходу і Африки. В Іраку шистосомозом заражені близько 80% населення, а в Єгипті - понад 50%. До південь від Сахари від цього глистових захворювання щорічно вмирають 200000 чоловік. Інфікування паразитами схильні люди, що займаються сільським господарством, які захоплюються риболовлею, купатися або стирають білизна в заражених водоймах.

Джерелом шистосом в прісноводних водоймах є річкові равлики, в яких паразити проживають першу фазу життя. Молюски, в свою чергу заражаються від личинок, що з`явилися в воді з яєць, які перебували в сечі і фекаліях інфікованих людей або тварин. У прісноводних равликів паразити виростають до розмірів, що дозволяють самостійно по воді пересуватися, після чого залишають тимчасового господаря, виходячи на простори водойми.

види шистосомоза

Інфекційне захворювання шистосомоз (код МКБ 10), викликає три виду збудника. Від розряду, до якого належить та чи інша трематода, залежить і її лікування. Види шистосом, які можуть заразити людину:

1. Кишковий (mansoni). Його викликають відразу кілька видів трематод, що живуть в різних місцевостях. Кишковий шистосомоз - це тривало поточне захворювання, що вражає органи шлунково-кишкового тракту. Ускладнюється анемією, кахексією, цирозом печінки. Поширені паразити mansoni в ряді країн Карибського басейну, деяких вологих лісових районах Лаосу, Центральній і Південній Америці, Африці на Близькому Сході.
2. Сечостатевої або урогенітальний (haematobium).Хронічний гельмінтоз, який вражає сечостатеві органи. Симптоми сечостатевого шистосомозу визначаються локалізацією в тканинах яєць, циклом розвитку шистосом і ступенем ураження органів. Урогенітальний шистосомоз поширений на території Африки і Близького Сходу. Способів зараження паразитами безліч, від купання в прісних водоймах, до вживання інфікованої води.
3. Японський (japonicum).Останній і самий небезпечний вид возбудітелейшістосомоза, оскільки є частою причиною безпліддя. Хвороба Катаяма - хронічна патологія, що вражає шлунково-кишковий тракт. Реєструється японський шистосомоз на острові Тайвань, в Південній Японії, Китаї і філліпінскіе островах. Гельмінти на стадії статевої зрілості паразитують в мезентеральних венах людини. Особливістю даного збудника є те, що пари шистосом перебувають постійно в одному місці організму, продукуючи до 3000 яєць на добу.

симптоми шистосомоза

Які ознаки характеризують шистосомоз? Симптоми у людини починають виникати після того, як відкладені яйця разом з кров`ю поширюються по всьому організму. Після того, як церкарій (личинка) потрапляє під шкіру, людина вже через 15 хвилин починає відчувати кропив`янку, коросту. Перша симптоматика шистосомоза триває близько 24 годин. Після плямистий висип виникає на всьому тілі, а хворий мучиться безперервним сверблячкою і набряком слизових оболонок.

У міру поширення яєць виникають болі в м`язах, регулярні запаморочення. Хворий шистосомозом відчуває постійне нездужання, втрачає апетит і вагу. Тривалість цих симптомів - близько 2 місяців. При відсутності лікування розвивається хронічна форма шистосомоза, яка характеризується наступними клінічними проявами: збільшення печінки, селезінки, фіброз сечового міхура, портальна гіпертензія, скупчення рідини в животі, прискорення ШОЕ, лейкоцитоз, еозинофілія, кров у сечі, лихоманка, болі в черевній порожнині, сухий кашель.

Наявність цих ознак свідчить про те, що хворому потрібне негайне медикаментозне втручання, щоб не наступила смерть. Крім перерахованих вище симптомів, шистосомоз може проявлятися по-різному, в залежності від виду збудника. Так, при кишкової інфекції хворий відчуває болю в області живота вже в перший день зараження. В результаті у нього виникає діарея, кров в калі.

Сечостатевої шистосомоз проявляється у вигляді кров`яних згустків в сечі, уражається сечовий міхур і нирки. У жінок може відбуватися вагінальна кровотеча, у чоловіків - освіту на зовнішній частині статевих органів вузлів. Основні симптоми японського шистосомоза - формування ознак енцефаліту. Ця форма захворювання найнебезпечніша, оскільки нерідко призводить до летального результату вже через місяць після зараження.

Патогенез - як заражається людина?

Перші симптоми шистосомоза у людини відбуваються після контакту із зараженою водою, коли личинки, які виділяються черевоногих молюсків, проникають через шкірні покриви. Паразити mansoni, japonicum, haematobium мешкають в тропічних водоймах, тому шистосомоз в Росію привозять, як правило, туристи. В основі патогенезу хвороби лежать алергічні реакції, які обумовлені токсичною отруєнням організму продуктами життєдіяльності гельмінтів.

Яйця шистосоми дуже швидко дозрівають, проникаючи в периферичні вени людини, де перетворюються на дорослих особин. Запліднені самки мігрують серед стінок товстої кишки, гемороїдальних, мезентеральних або тазових вен. Там вони відкладають яйця, викликаючи пошкодження тканин і кровоносних судин. Джерелом поширення шистосомоза є яйця, які разом з калом і сечею зараженої людини або тварини виводяться в зовнішнє середовище. Хворі виділяють паразитів вже на 40-60 день після впровадження. Жити в організмі людини шистосоми можуть 25-30 років.

діагностика

Захворювання шистосомоз, симптоми зараження якого були перераховані, діагностується за допомогою обстеження калу і сечі. При постановці діагнозу у зараженої дитини в переважній більшості випадків знаходять кров у сечі. Аналіз на шистосомоз відбувається за допомогою методики фільтрації, де застосовують паперові, полікарбонатні та нейлонові фільтри.

Для виявлення кишкового збудника при обстеженні калу застосовують метиленовим синь целофану або предметне скло. Щоб виявити шистосомоз сечостатевої системи іноді використовують непрямої імунофлуоресценції антигенів. Єдиний недолік цього методу - немає різниці між перенесеним і активним захворюванням.

лікування шистосомоза

Медикаментозним способом лікування шистосомоза здійснюється при легкій і середній формі захворювання. При важкому недугу, коли зачіпається сечовід, потрібне хірургічне втручання. Операцію також призначається, якщо на хронічній стадії шистосомоза виявлені камені в сечовому міхурі або нирках.

Медикаментозне лікування шистосомоза відбувається за допомогою препарату Празінквател. Це новітні противопаразитарное ліки, яке вважається найбільш ефективним проти шистосом. Терапія проводиться під постійним контролем лікаря. Основним фактором призначення дозування при будь-якій формі шистосомоза є маса тіла людини (1кг / 50 мг). Тривалість терапії займає від 1 до 3 діб. При появі гострого шистосомоза застосовують кортикостероїди. Також в цей період призначають і інші антигельмінтні препарати:

1. Оксамніхін.Іспользуется як ліки резерву при інфікуванні кишковим шистосомозом. Відмінно переноситься, побічні реакції виникають рідко. Протипоказаний при вагітності.
2. Метріфонат.Фосфорорганіческій інсектицид. Застосовується в якості антигельминтного кошти при шистосомозі. При передозуванні може з`явитися підвищена стомлюваність, головний біль, кишкові кольки, нудота.
3. Гікантон.Назначают внутрішньом`язово при сечостатевому шистосомозі. Препарат токсичний, тому показаний для одного прийому в дозі 3 мг / кг.
4. Нірідазол.Шіроко застосовується при японському шистосомозі. Призначають по 30 мг / 1 кг ваги хворого. Приймають ліки протягом тижня.

Відповіді на типові запитання: