Соцстрах підвищує вимоги до об`єктивності оплати за лікарняним листком

Тимчасова непрацездатність - явище нерідке. Правом на оплату володіє кожен працюючий громадянин.

Досить отримати на руки висновок лікаря, оформлене відповідно до вимог законодавства, і можна спокійно відновлювати здоров`я.

• положення
• оплата роботодавцем
• Що робити в разі відмови?
• За побутової травмі
• Термін листа тимчасової непрацездатності

Тим часом роботодавець, органи соціального страхування, установи МОЗ обтяжуються додатковими обов`язками. Порядок їх виконання і оформлення ретельно деталізований і докладно описаний в різних нормативних документах. З 2015 року значну частку виплат через хворобу закон переклав з бізнесу на страховий фонд, змінивши деякі правила.

положення

Основні норми, види компенсації, алгоритм і розміри його обчислення визначені законом: «Про обов`язкове соціальне страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв`язку з материнством».

Окремі положення уточнені в відповідних постановах Уряду, наказах Мінпраці, Мінсоцразвітія, інших відомств.

Страхуванню підлягають усі працюючі, незалежно від виду, типу та змісту укладеного ними трудової угоди. На право бути соціально захищеними не впливають ні стать, ні вік, ні сімейний стан, ні громадянство - ніякі інші фактори, Крім одного: Наявності чинного трудового договору.

Як впливає стаж роботи?

Отримувати компенсаційну оплату в разі хвороби належить для будь-якого працюючого.

Сам факт нарахування не залежить від загальної тривалості роботи співробітника. Однак страховий стаж прямо впливає на розмір виплат. Його визначають, підсумовуючи тривалість періодів, які були відпрацьовані за врахованими трудовими договорами.

Особи, які пропрацювали понад 8 років, мають право на повну компенсацію незароблених через хворобу грошових коштів. Співробітники, стаж яких не досяг цієї межі, але переступили п`ятирічний ювілей трудової діяльності, отримують 80% заробітку.

їх менш досвідчені колеги можуть розраховувати на 60%. Решта працівників, що почали трудову діяльність менше 6 місяців назад, мають право на отримання грошей по мінімуму, встановленого законодавцем.

У тривалість стажу включаються відрізки часу, сума яких обчислюється по записах в трудовій книжці. Дванадцять періодів по тридцять днів становить трудовий рік.

Правила розрахунку

Оплачуються бюлетені, заповнені на бланку спеціальної форми, видані лікуючим лікарем ліцензованого медустанови.

Компенсуються періоди, вимушених невиходів на роботу. До страхових випадків відноситься:

• хвороби;
• травми виробничі та побутові;
• догляд за недієздатним хворим членом сім`ї;
• необхідність проведення протезування;
• послебольнічний реабілітації на курорті або в санаторії.

потрібні документи

Щоб час, витрачений громадянином на одужання, було оплачено правомірно, у роботодавця повинні бути підстави:

• чинний договір найму;
• відповідна трудова книжка або виписки, що підтверджують правильність обчислення стажу;
• дані табельного обліку, що підтверджують невихід співробітника;
• лист непрацездатності, виданий працівником медустанови, що володіє ліцензією.

оплата роботодавцем

Незалежно від приналежності фонду оплати, що став джерелом виплат, кошти через хворобу вручаються працівникові страхувальником - роботодавцем.

Відео: Нарахування лікарняного в 1С Бухгалтерія 8.3

терміни

зазвичай для нарахування та видачі коштів достатньо десяти днів.

Період саме такої тривалості визначено законом.

Однак компенсація хвороби проводиться в день планової видачі зарплати і авансу.

Відео: Розрахунок лікарняного листа

розрахунок розміру

Базою для такого нарахувань стає дохід співробітника за попередні захворювання два роки. Приватне від його сумарного значення і константи (що дорівнює 30), затвердженої виконавчим органом, дасть повний розмір денної допомоги.

Остаточна величина компенсації залежить від страхового стажу (див. Вище).

Обмеження (максимальна і мінімальна)

При обчисленні суми допомоги необхідно пам`ятати, що законодавець встановив допустимий «стелю» річного доходу, який становить 568 тисяч і 644 тисячі рублів, відповідно для 2013 і 2014 року. Таким чином, максимальний денний дохід для розрахунку допомоги обмежений 1632,88 рублями.

Лімітуються розміри оплат для осіб, які доглядають за хворою дитиною, знаходяться на амбулаторному лікуванні.

На загальних підставах з урахуванням стажу оплачується десятиденний догляд. Наступні виплати здійснюють в половинному розмірі від доходу. Обмежений розмір нарахувань для колишніх співробітників, які захворіли на протягом 30 днів з дня запису про звільнення. Межа становить 60%.

порядок

При відсутності співробітника на робочому місці більше одного дня, табельщик (кадровик) зобов`язаний зафіксувати цей факт.

Відео: Здоров`я. Оплата лікарняних листів в 2017 році. Грудень 2016

З виходом працівника питання вибору порядку оплати залишається невирішеним до надання їм відповідного листка. Цей документ надходить в кадрову службу, яка визнає (або не визнає) його достатньою підставою для нарахування допомоги.

Якщо виникають сумніви в правильності заповнення бюлетеня медиками, співробітнику повертають документ для заміни - помарки і виправлення, помилки в абревіатурах або обраних кодах, шифри неприпустимі.

З моменту визнання документа достатнім для нарахування допомоги підставою, листок передається до бухгалтерської служби для розрахунку і виплати компенсаційної суми. Розрахунковий відділ протягом 10 днів надсилає результати в Фонд соціального страхування.

Відповідні кошти включаються до розрахункову відомість для виплати в складі авансу або основного заробітку.

Що робити в разі відмови?

Відмова дирекції нараховувати допомогу по непрацездатності повинен бути повністю обґрунтованим.

Якщо лікарняний лист не приймають через помилки в оформленні та заповненні необхідних граф, який перехворів співробітник повинен звернутися до адміністрації лікарні, що видала документ.

Переборні порушення організація зобов`язана виправити, якщо це не порушує вже сформовану структуру записів. В іншому випадку видається дублікат.

зазвичай, коли записи лікаря читані і розбірливі, соцстрах досить лояльний до недбалості медиків. Однак з особливою ретельністю необхідно підійти до контролю написання найменувань юридичних осіб і медустанов.

Нерідкі ситуації, коли в нарахуванні соціальної допомоги відмовляє страховик. В цьому випадку, якщо умислу в діях хворого не було, а беруть участь сторони не роблять зусиль до виправлення ситуації, необхідно визначити відповідача і написати мотивовану заяву в суд і прокуратуру.

За побутової травмі

Медичний висновок «побутова травма» є повною підставою для визнання цього випадку страховим. Лікарняний нараховується на загальних підставах.

Однак якщо визнано, що травмі супроводжувало сп`яніння (Будь-якого типу), а лікування - зневага режимом і рекомендацій лікаря, оплата може бути знижена до законно обмеженого мінімуму (МРОТ).

Термін листа тимчасової непрацездатності

Фактичний термін оплати часто перевищує нормативне значення. Однак затримка в 3 - 5 днів не вважається істотним порушенням 10-ти денного межі.

Якщо пауза у виплаті між датою надання бюлетеня і поточним днем починає викликати побоювання, то складається заяву на ім`я роботодавця. Воно передається в канцелярію з фіксацією в книзі обліку (внутрішніх) документів, а можливо і з відміткою про отримання на копії.

На наступному етапі необхідно проаналізувати отримані пояснення і переконатися, що страхувальник не передає документи для нарахування до ФСС і не має наміру оплачувати допомогу.

крок третій: Підготувати та надіслати звернення до судових, правоохоронних (в прокуратуру) і наглядові органи (трудової інспекції). До заяв докласти підтверджуючі документи (копії):

• трудовий;
• власної заяви про прийом на роботу (з візою);
• лікарняного;
• розрахункового листка;
• листування з лікарнею;
• заяви з відповіддю дирекції.

Якщо неправомірні дії вчинив ФСС, формується судовий позов.

Однак така ситуація виникає у виняткових випадках, оскільки органи соціального страхування не відмовляють у виплаті лікарняного листа без об`єктивних причин. Соціальна захищеність зайнятої частини громадян гарантується державою.

Реалізацію цієї функції забезпечує спільну участь в управлінні страховими фондами представників трудящих, державної влади і ділового співтовариства.