Алкоголь і серце: пити чи не пити

Зміст
Алкоголь і серце: пити чи не пити
сторінка 2

Останнім часом в пресі все частіше з`являються повідомлення з посиланнями на зарубіжних фахівців про те, що вживання алкоголю в помірних дозах благотворно впливає на серце і тому тим, хто не п`є, потрібно кинути згубну звичку до тверезості. Правда це чи ні? Якщо так, то що робити?

Стосується це всіх чи ні? Що конкретно означає "помірно"? Спробуємо розібратися.

Відео: Алкоголь розширює судини і допомагає від серця

Загальновідомо, що вживання алкоголю може мати дуже негативні наслідки для серця.

Більшість західних досліджень показує, що існує прямий взаємозв`язок між вживанням алкоголю і підвищеним кров`яним тиском. В одному з досліджень було виявлено, що нелечівшіхся помірні споживачі алкоголю з підвищеним тиском після зменшення споживання алкоголю удвічі зазнали суттєвого зниження кров`яного тиску.

Люди, які вживають багато алкоголю, піддаються підвищеному ризику смерті від інсульту. У Канаді протягом 11 років спостерігалася група з 3146 чоловіків у віці 35-79 років, які до цього не мали серцевих захворювань.

Результати показали, що смертність від інсультів чітко пов`язана з вживанням алкоголю за схемою "доза-реакція". У дослідженні відзначено приблизно прямолінійна взаємозв`язок між обсягом споживання алкоголю і ймовірністю виникнення крововиливу в мозок.

Вживання алкоголю в значних кількостях пов`язано з підвищенням ризику виникнення серцевої аритмії і кардіоміопатії.

Проведені в Фінляндії, Пуерто-Ріко, Нової Зеландії та інших країнах дослідження показали, що існує прямий взаємозв`язок між рівнем споживання алкоголю і гострим інфарктом і раптової коронарної смерті.

Дослідження в пунктах невідкладної допомоги випадків фібриляції передсердя (поширене порушення серцевого ритму) показало що вживання алкоголю було причиною або однією з причин цього в 2/3 всіх випадків.

Таким чином, для даної групи серцевих захворювань виявлено, що чим більше людина вживає алкоголю, тим більше ризик виникнення цих хвороб, і не виявлено порога рівня споживання, нижче якого ризику немає.

Питання про позитивний вплив споживання алкоголю на серце виник на базі епідеміологічних досліджень, які ще з 1920-х років виявили, що взаємозв`язок між вживанням алкоголю і смертністю (в основному смертністю від коронарної хвороби серця - КБС) описується (хоча і далеко не завжди) кривої J-подібної або навіть U-подібної форми.

Це означає, що показники смертності у тих, хто п`є мало, нижче в порівнянні як з непитущими, так і тими, хто п`є багато. Немає доказів того, що вибір алкогольного напою (горілки, вина або пива) впливає на зниження ризику, а також того, що споживання алкоголю в молодості знижує ризик КБС в подальшому житті.

Як відомо, КБС вельми поширена серед населення західних країн і тому в більшості таких досліджень вивчалися випадки смерті серед літніх чоловіків цих країн. Дослідження різних груп, різних за статтю, етнічним чи соціально-економічними ознаками, часто не дають таких результатів.

Проведене в Японії дослідження показало, що взаємозв`язок між алкоголем і смертністю, виявлена в західних країнах, не спостерігається у японського населення, де рівень виникнення КБС набагато нижче, а рівень виникнення інсульту, який має прямий взаємозв`язок з споживанням алкоголю, набагато вище.

У Британському Регіональному серцево Дослідженні захисний ефект спостерігався лише серед працівників ручної праці і тих, хто курить. Проведене в Фінляндії 5-річне дослідження 4532 чоловіків виявило невелику, але прямий зв`язок між смертю від КБС і рівнем споживання алкоголю.

Під час антиалкогольної кампанії 1985-1987 років загальна смертність від хвороб системи кровообігу істотно не змінилася, а у віковій групі 0-64 року вона значно зменшилася в Росії, Україні та інших республіках колишнього СРСР. Ясно, однак, що епідеміологічні дані вказують лише на те, що два показника мають якийсь зв`язок, але не відповідають на питання, чим цей зв`язок обумовлена.

Як відомо, "після цього" не обов`язково означає "завдяки цьому". Смертність в армії США менше, ніж в середньому по країні, але ніхто ж не рекомендує для поліпшення здоров`я носити уніформу. Пошуки біологічного механізму пояснення зниження ризику КБС при помірному споживанні алкоголю дуже активні, але поки безуспішні.

В основному вони зосереджені на вивченні рівня ліпідів і агрегації тромбоцитів. Таким чином, як зазначено в книзі "Алкогольна політика і суспільне благо", підготовленої на замовлення ВООЗ 17 провідними світовими фахівцями, "докази захисного ефекту вживання алкоголю на КБС переконливі на рівні асоціацій, але на рівні причинності - це лише припущення".

До причинності ми звернемося пізніше, але цікаво, до яких висновків прийшли західні фахівці на основі епідеміологічних даних. У 1993 році в Торонто (Канада) відбувся міжнародний симпозіум на тему "Помірне споживання алкоголю і здоров`я". Там прийшли до висновку, що помірне споживання алкоголю може знизити ризик КБС у людей середнього віку і на основі цього висновку зробили конкретні рекомендації, а саме:

ПОЛІТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ:

Немає причин послаблювати політику контролю над алкоголем в світлі потенційного зниження ризику захворюваності при помірному споживанні алкоголю.

У світлі потенційного зниження захворюваності при помірному споживанні є сенс в заохоченні заміни високого рівня споживання алкоголю низьким.

В освітніх матеріалах не слід рекомендувати тим, хто дотримується тверезості, почати пити для зниження ризику серцевих хвороб, а також рекомендувати тим, хто п`є епізодично, перейти до регулярних випивок.

ПОРАДИ ДЛЯ ІНДИВІДУАЛЬНОГО СПОЖИВАННЯ АЛКОГОЛЮ

* Загальна рекомендація - не слід пити більше 20 грам алкоголю в день.

* Для окремих груп цю межу ще нижче.