Що таке спірограма і навіщо вона потрібна

Спірограма - це метод оцінки стану дихальної системи шляхом вимірювання основних показників роботи легенів. Спірометричний дослідження функції зовнішнього дихання використовується в різних областях - кардіології, алергології, пульмонології. У медичній практиці спирография легких носить, в першу чергу, діагностичний характер, а також використовується для оцінки ефективності лікування і в якості навчальної методики правильних дихальних маневрів. Результати дослідження дозволяють оцінити стан системи легеневого дихання з різних сторін і, згодом, призначити адекватну терапевтичну схему.

Для чого потрібна

Фізіологія людини влаштована так, що навіть невелике відхилення в одному з відділів дихальної системи може стати причиною порушення функції легенів. За допомогою спірометрії можна виміряти основні показники роботи органів дихання. На підставі отриманих даних, порівнювання їх з нормальними значеннями, фахівець здатний зробити висновок про те, яке саме у пацієнта присутній захворювання дихальної системи. Саме тому спірограма є важливим методом діагностики патологій легень.

Відео: Спірографія

Дослідження дозволяє не тільки підтвердити діагноз, але і служить для спостереження за перебігом захворювань легенів, з її допомогою здійснюється контроль над ефективністю терапії. У деяких випадках спірограма проводиться для того, щоб навчити пацієнтів технікам правильного дихання. Це актуально для людей, що мають великий стаж куріння, і для тих, хто недавно переніс серйозні операції на легенях і має труднощі з природним дихальним процесом.

Показання до проведення спірограмми:

1. Рестриктивний тип порушень дихальної недостатності. Характеризується зміною легеневої тканини і як наслідок - її нездатністю до розтягування. До рестриктивним захворювань належать емфіземи, плеврити, пневмонії, ателектази, пневмоторакси, спайкові патології.
2. Обструкції. Обструктивні патології виникають внаслідок того, що по каналах системи дихання порушене нормальне проходження кисню. Це може бути пов`язано із захворюваннями бронх, легких або верхніх дихальних шляхів. Особливо часто викликають обструкції такі патології, як астма, пухлини, бронхоектатична хвороба, ларингіт, хронічний бронхіт та інші.
3. Симптоматика, яка свідчить про погану вентиляцію легенів. Спирограмму призначають пацієнтам із задишкою, безпричинним кашлем, частими хворобами, пов`язаними з диханням.
4. Перевірка легких в якості підготовчого заходи до оперативних втручань або діагностичних процедур, наприклад, до бронхоскопії.
5. Оцінка загального стану здоров`я.
6. Аналіз обраної схеми лікування. Також спірограма здатна виявити ризики призначеної терапії.

Як правило, спірограма проводиться не як самостійне обстеження, а як додатковий діагностичний метод. Разом з нею можуть призначати комп`ютерну томографію, аналізи крові і сечі, ЕКГ, динамометрію. Необхідність додаткових досліджень визначає лікар, провідний лікування.

Дитині спирограмму теж роблять, але для цього потрібно інший підхід. Дітям важко виконати всі вказівки лікаря правильно. Щоб отримати достовірну інформацію про показники функції легень, необхідна участь спеціально навчених працівників, які вміють доступно і чітко пояснити дитині його завдання під час запису спірограмми.

Протипоказання до проведення

Спірограма не є шкідливим обстеженням, тому що не має серйозних побічних ефектів і не впливає негативно на стан пацієнта. Деякі люди відзначають під час процедури запаморочення і легку слабкість, яка проходить через кілька хвилин після припинення необхідних доктором дихальних маневрів. Спірограма становить небезпеку для пацієнтів, які нещодавно перенесли інфаркт та інсульт, а також протипоказана хворим з механічними пошкодженнями грудної клітки, недавно перенесеними операціями на животі або на очах, з неконтрольованим підвищенням артеріального тиску. Це пояснюється тим, що більша швидкість видиху посилює тиск всередині черепа і в очеревині.

як проводиться

Реєстрація вимірювання об`єму легенів проводиться за допомогою приладу, який називається спирограф. Спеціальний апарат записує показники, які представляються у вигляді графіка, після розшифровку результатів, отриманих при дослідженні, робить лікар. Існує багато варіантів спірографів - механічні, водні, комп`ютерні, стимулюючі, але зазвичай в сучасних медичних установах використовуються наступні 2 види:

1. комп`ютерний. Є одним з найбільш точних. Являє собою апарат з ультразвуковими датчиками, які достовірно реєструють показники дихальної системи пацієнта.
2. плетизмограф. Вважається найточнішим спірографом на сьогоднішній день. Апарат сконструйований у вигляді кабіни, куди пацієнт заходить і сідає. Надточні датчики забезпечують найвищу достовірність методу дослідження легких.

У деяких випадках проводять процедуру пацієнту з медичними препаратами. Такі дослідження є особливо значущими в діагностиці бронхіальної астми, так як під час захворювання швидкість видиху відчутно знижується. Існує 2 основних способи лікарського обстеження - бронхолітичну і провокаційна проба. Їх суть полягає в наступному:

Відео: Що таке Сушка? І для чого вона потрібна?

• Спірограма з бронхолітіком допомагає оцінити, наскільки полегшується видих пацієнта після прийому ліків, що розширює бронхи. Якщо динаміка позитивна, можна зробити висновок про те, що людина страждає звуженням дихальних проходів, властивим бронхіальній астмі, якщо негативна - діагноз не підтверджується.
• Провокаційний тест проводиться тоді, коли у людини не присутній явних порушень дихальної прохідності на момент спірограмми. Лікар може запропонувати пацієнтові прийняти препарат для провокації бронхіального спазму, який у людей без астми не настає. З цією ж метою перед спірограма пацієнт може здійснити фізичне навантаження.

Алгоритм проведення процедури Дінако у всіх установах, де роблять спирограмму. Метод проведення діагностичного заходу може відрізнятися в залежності від індивідуальних особливостей організму пацієнта. На зміну процесу проведення спірограмми здатні впливати показники здоров`я, вік. Наприклад, якщо стан хворого важкий, пацієнт може проходити процедуру лежачи.

Відрізняється підхід, коли проводять дитині спирограмму легких. Дітям важко виконати всі вказівки лікаря правильно. Щоб отримати достовірну інформацію про показники функції легень, необхідна участь спеціально навчених працівників, які вміють доступно і чітко пояснити дитині його завдання під час запису спірограмми.

Перед початком дослідження лікар робить огляд пацієнта, вивчає його лікарняну картку. Спеціаліст обов`язково запитує, чи проходить людина будь-яку медикаментозну терапію, яка може вплинути на достовірність отриманих результатів. Після уточнення всіх деталей, лікар пояснять, як правильно виконувати дихальний маневри.

Етапи проведення процедури

1. Пацієнт приймає зручне положення в кріслі. Руки ставляться на підлокітники, спина вирівнюється, підборіддя трохи піднятий.
2. Лікар надягає людині спеціальний затискач на ніс, який не повинен пропускати зайве повітря.
3. На спирограф надаватися одноразовий мундштук. Пацієнт щільно охоплює ротом загубник і трохи притискає наконечник зубами.
4. Спочатку хворому необхідно глибоко дихати. Потім доктор попросить зробити максимальний вдих і форсувати видих. Пацієнту потрібно вдихати і видихати так, як того вимагає фахівець, намагаючись слідувати інструкції максимально чітко.

Спірограма є досить швидкою процедурою і триває довше 20-30 хвилин в рідкісних випадках. Коли повторювати процедуру і проводити її ще раз, визначає лікар. Залежно від стадії захворювання легенів, спірограма може призначатися раз в кілька місяців або на кілька років для того, щоб стежити за перебігом патології і реєструвати зміни в ступені порушень.

Важливим видом спірограмми є домашній вид контролю стану легень - пікфлуометрія. Її основні цілі - оцінка ефективності обраної терапевтичної методики при бронхіальній астмі, стеження за приближениями нападів, аналіз індивідуальних особливостей виникнення загострень. Для дослідження використовується невеликий спирограф, який визначає швидкість потоку повітря на видиху. Зміна показника дозволяє вловити моменти початку загострень, коли симптомів ще немає, і уникнути госпіталізації.

Підготовка до спірограмі

Правильна підготовка до спірограмі має велике значення, тому як її відсутність здатне негативно вплинути на реальні результати оцінки функції легенів. Основні рекомендації, які потрібно виконати, щоб виключити можливість реєстрації не достовірних показників:

Відео: Спірографія в Запорізькій обласній клінічній лікарні

• Виключити прийом стимулюючих напоїв в день спірограмми. До них відноситься кави, чорний і зелений чай, енергетики. За добу неприпустимо вживання алкогольних напоїв.
• Відмовитися від куріння з моменту пробудження до початку процедури. В крайньому випадку, останню сигарету можна викурити за годину.
• Прийти на спирограмму натщесерце. Як правило, захід призначається вранці, але якщо це не так, за 2-3 години дозволяється трохи їжі з низьким вмістом жиру.
• Відмовитися від прийомів лікарських препаратів (за вказівкою лікаря). Як правило, це відноситься до засобів, що впливає на дихальну систему, а також до антигістамінних ліків.
• Прийти за 20 хвилин до спірограмми, щоб заспокоїти дихання, уникати нервового перенапруження перед обстеженням.
• Надіти зручний одяг, яка виключить сковування грудної клітини.

Помилка пацієнта при виконанні дослідження

Тільки правильне виконання тесту забезпечить адекватну запис спірограмми, яка підгрунтям для постановки діагнозу. Помилки пацієнта під час спірометрії здатні цьому перешкодити. Вони пов`язані з неправильним виконанням необхідних дихальних маневрів. До найпоширеніших належать:

1. Слабке обхвативаніе мундштука, через що в ротову порожнину потрапляє зайве повітря;
2. Неповний або недостатньо глибокий вдих;
3. Передчасне здійснення вдиху;
4. Форсований видих перед тим, як загубник щільно охоплені ротом, а не після;
5. Стиснуті губи;
6. Сильне стискання зубів;
7. Кашель під час дослідження;
8. Відсутність необхідного зусилля при видиху;
9. Мінімальна тривалість видиху.

Трактування основних показників

Основні показники спірограмми дозволяють визначити стан легенів. Деякі з них є фактичними, інші визначаються шляхом розрахунку. До важливих значень спірограмми відносяться:

• ЧД. Частота дихання. Величина вважається за 60 секунд.
• ДО. Обсяг дихання. Кількість повітря, яке заповнює легені при 1 вдиху.
• МОД. Кількість повітря, яке надходить за хвилину в легені.
• ПО2. Об`ємне кількість кисню, що надходить при вдиху за 60 секунд. При наявності в спірографі системи компенсації кисню визначається по нахилу кривої кисневого надходження, якщо її немає - по нахилу кривої спокійного дихання.
• ЖЕЛ. Життєва ємність легенів. Максимальний об`єм повітря, який спокійно може видихнути людина після глибокого вдиху.
• ФЖЕЛ. Показує кількість повітря, що здатний видихнути пацієнт форсовано. Крива ФЖЕЛ відображає відстань між максимальним посиленим видихом і вдихом.
• ЖЕЛвд. Максимальний потік повітря при спокійному вдиханні після повного видиху.
• ОФВ1. Кількість повітря, що видихається за 1 секунду газу.
• Індекс Тиффно. Ставлення ОФВ1 до фактичних вимірів ЖЕЛ (життєвої ємності легень). Має відсоток їх.
• ПОС. Об`ємна швидкість на піку.
• РОвд. Обсяг повітря, який людина може вдихнути після повного вдиху.
• РОвид. Кількість газу, що видихається після повного видиху.
• ОЕЛ. Загальна ємність легеневого органу.

Оцінка результатів обстеження відбувається на підставі огляду дихальних зубців спірограмми. За цим графіком можна простежити зміну обсягів повітря, що вдихається і видихається пацієнтом в різні періоди, що дає можливість зробити висновок про перебіг його захворювання, ефективності призначеної терапії.

норми

Аналіз результатів спірограмми є їх порівняння з нормальними показниками. Якщо фактичні дані про роботу легенів виходять за межі норми, фахівець робить висновок про те, яке захворювання могло викликати відхилення. Нормальні значення основних результатів спірограмми:

• ЧД - від 10 до 20 дихальних рухів.
• ФЖЕЛ - від 70 до 80 відсотків по відношенню до життєвої ємності легень.
• РОвд - від 1,2 до 1,5 літра.
• РОвид - від 1 до 1,5 літра.
• ОЕЛ - 5-7 літрів.
• ОФВ1 - більше, ніж 70% по відношенню до показника ФЖЕЛ.
• ІТ - близько 75 відсотків.

розшифровка

По зображенню спірограмми лікар визначає стан дихальної функції пацієнтів. Однак іноді результати дослідження потрапляють в руки фахівцям в інших областях. Саме тому потрібна розшифровка спірограмми легких, а точніше - деяких її показників. Після їх опису лікар робить висновок про стан дихальної системи. Дані, що піддаються аналізу спірограмми хворого пульмонологом і подальшої розшифровки:

1. Обсяг вдиху;
2. Обсяг повітряного потоку при вдиханні максимально глибоко;
3. Обсяг газу при видиху;
4. Обсяг повітряного потоку в разі форсованого видиху;
5. Швидкість дихання на піку;
6. Ставлення газ / кисень при видиху і вдиху.

де зробити

Де зробити спирограмму - важливе питання, яким задаються багато пацієнтів з призначенням цього обстеження. Процедуру проводять в приватних і державних клініках, в санаторіях, в спеціальних діагностичних центрах. Щоб бути впевненими в якості наданої послуги, пацієнт може прочитати відгуки про заснування, в якому зібрався проходити спирограмму. Хоча дослідження вимагає певних навичок, воно не є складним, тому ризик отримати неякісне обслуговування невеликий і вибирати варто виходячи з фінансових можливостей.