Хронічний ентероколіт - симптоми і лікування

Хронічний ентероколіт - патологічний процес, що характеризується запальними і дистрофічними змінами в слизовій оболонці тонкої і товстої кишки з результатом в атрофічний процес. Поразка тонкого кишечника зазвичай поєднується з ураженням слизової товстого кишечника.

Тому на практиці частіше доводиться зустрічатися ні з ізольованими ентеритами або колітом, а з ентероколітами.

Хронічний ентероколіт в одних випадках виникає після гострого гастроентериту або ентероколіту, в інших - відразу набуває хронічного перебігу. Причини переходу гострого процесу в хронічний різні: несвоєчасне і недостатнє лікування гострого гастроентериту, ентероколіта- знижена опірність організму в зв`язку з перенесеними захворюваннями, перевтомою, нервовим потрясінням і т.п- надзвичайна вірулентність мікробного агента.

Розвитку хронічного ентероколіту сприяють екзогенні та ендогенні фактори.

До екзогенних відносяться:

1) Інфекції - кишкові - дизентерія, паратнфи, сальмонельоз, загальні - туберкульоз, бруцельоз, ботулізм, вогнищеві - тонзиліт, отит, холецистит, паразитарні - амебіаз, трихомоноз, лямбліоз.
2) Інтоксикації - промислові - контакт з парами кислот, лугів, частинками солей важких металів, медикаментозні - зловживання проносними, антибіотиками, сульфаніламідами, хлористим калієм, бутадионом, дисбактеріоз кишечника при лікуванні антибактеріальними препаратами.
3) Аліментарні похибки - вживання малос`едобнимі їжі, зіпсованих овочів, фруктів, жирної їжі, постійне сухоедение, нерегулярне писання, дефіцит вітамінів.

До ендогенних факторів відносяться:

1) Ензимопатії - недостатність дісахарідоза, лактази, пептідази, ентерокннази, пепсину, трипсину, ліпази, амілази.
2) Гормональні порушення, пов`язані з недостатністю ентерокініна, ентерогастріна, гастрогастріна.

У розвитку хронічного ентероколіту певне значення має кліматичний фактор. У спекотні місяці року пригнічується виділення шлункового і кишкового соку, а також ферментативна функція кишечника, знижується опірність слизової шлунка і кишечника до різних хвороботворних чинників. Вживання великої кількості рідини сприяє розведенню травних соків, знижує їх бактерицидну і ферментативну активність.

Класифікація хронічних ентероколітів

Ентероколіт диференціюється за місцем ураження кишки, характеру морфологічних змін, етіології, функціонального стану кишечника і клінічній картині захворювання.

За етіологічним ознаками:

1. Інфекційний

а) - специфічний
б) - неспецифічний

2. Паразитарний
3. Токсичний
4. Медикаментозний
5. Алергічний
6. Променевої
7. Механічний - при спаєчних процесах
8. У результаті вродженої ензімопатії
9. Вторинний при захворюваннях шлунка, гепатобіліарної системи
10. невиявлених етіології - хвороба Уиппла

за локалізацією - ентероколіт з переважним ураженням тонкої кишки і з переважним ураженням товстої кишки.

За клінічним перебігом ентероколіт ділиться на 3 ступеня тяжкості: легкая- середньої тяжесті- важка. Фаза ремісії і загострення.

За характером функціональних порушень:

1. Переважання синдрому недостатності травлення і всмоктування.
2. Переважання синдрому ексудативної ентеропатії.
3. Переважна більшість диспептического кишкового синдрому.

Визначати місце ураження і характер анатомічних змін необхідно тому, що при залученні в процес тонкої кишки у хворих виявляються явища ендогенної недостатності з дефіцитом вітамінів і порушенням білкового, жирового, вуглеводного і водно-сольового обміну. При ураженні товстої кишки ендогенної недостаточнсті не спостерігається, екзогенна недостатність виникає тільки при перебільшеному дотриманні дієти.

Хронічний ентероколіт з переважним ураженням тонкої кишки частіше виникає після харчових токсикоінфекцій, грубих харчових погрішностей - по типу гострого гастроентероколіту.

Особливо проявляється негативний вплив кишкових паразитів - лямбліоз, опісторхоз, аскаридоз, зниження шлункової секреції, екскреторної функції підшлункової залози, резекції шлунка, наявність дефекту жувального апарату.

Хронічний ентероколіт з переважанням коліту нерідко розвивається вдруге у хворих на виразкову хворобу, холецистит, при гінекологічних захворюваннях, після бацилярних дизентерії та паратіфозних інфекцій. У його патогенезі велику роль відіграють ослаблення неспецифічних захисних імунологічних, механізмів, алергічний компонент, дисбактеріоз.

Клініка - симптоми хронічного ентероколіту

Хронічний ентероколіт характеризується чергуванням загострень і світлих проміжків.

Хронічний ентероколіт з переважанням ентериту з ендогенної недостатністю частіше страждають особи молодого віку. У них захворювання нерідко поєднується з ахлоргидрией гастрогенную, аліментарного, інтоксикаційного походження. Скарги хворих на хронічний ентероколіт з переважним ураженням тонкої кишки є загальними і не завжди бувають різко окресленими. Як писав В. П. Образцов, такі хворі відчувають свій живіт.

З`являється відчуття тяжкості, повноти, розпирання в животі після їжі. Рідше можуть бути тупий біль по всьому животу, переважно в області пупка. Болі, як правило, виникають після їжі, але можуть і не мати прямого зв`язку з прийомом їжі. Стілець нестійкий, з нахилом до поносу. У зв`язку з економікою, що розвивається атонией тонкого кишечника з`являються відповідні симптоми: здуття живота і метеоризм, бурчання і переливання. Деякі хворі головними симптомами виділяють нудоту і зниження апетиту. Калові маси кашкоподібні або рідкі, з шматочками неперетравленої їжі. Іноді позиви до дефекації виникають незабаром після їжі, причому відходять рясні водянисті випорожнення з домішкою неперетравленої їжі.

При об`єктивному дослідженні звертає на себе увагу знижене харчування хворих, бліді шкірні покриви. Відзначаються ознаки гіповітамінозу - сухість шкіри, ламкість і розшарування, або потовщення нігтів. Мова обкладений білим нальотом, сухий. Живіт частіше роздутий. При пальпації виявляються плескіт, бурчання і деяка хворобливість зліва від пупка або в гипогастральной області. При копрологическом дослідженні виявляється велика кількість неперетравленої клітковини, поліфекалія, калові маси тісно перемішані зі слизом. При мікроскопії знаходять краплі нейтрального жиру і голки жирних кислот. Рентгенологічними ознаками є гіпотонія з явищами дискінезії, наявність газу в тонких кишках.

Ентероколіт з переважним ураженням товстої кишки частіше виявляється у осіб похилого віку. Клінічну картину таких хворих визначає вже не інфекційний агент, який найчастіше відсутня, а ступінь порушення основних функцій товстої кишки - моторно-евакуаторної, екскреторної та всмоктувальної, а також локалізації запального процесу - панколит, лівобічний або правобічний коліт, іліотіфліт, проктосигмоїдит.

Провідними симптомами є біль у животі і порушення стільця. Найбільш типові ниючі болі в нижньому і бічному відділах живота, що посилюються після прийому їжі і зменшуються після дефекації, відходження газів і після застосування грілки. Порушення стільця в перебіг хвороби можуть бути різними. Стілець, як правило, убогий, частий, зі слизом. Проноси бувають переважно в ранкові години або відразу після їжі. Можуть розвиватися і запори, а також запірні проноси. Характерні помилкові позиви - тенезми, а також метеоризм, різноманітні диспепсичні явища - сухість, гіркота або неприємний смак у роті, нудота, блювота.

При об`єктивному дослідженні у випадках тривалого перебігу захворювання спостерігається зниження харчування, втрата у вазі хворих і ознаки вітамінної недостатності, що, мабуть, пов`язано з тривалим дотриманням неповноцінною дієти, які швидко зникають при повноцінному харчуванні. У хворих часто відзначаються вегетативні розлади у вигляді судинної дистонії та різноманітні зміни з боку центральної нервової системи у вигляді депресивного, тривожного ипохондрического синдрому, канцерофобии, «догляду в хвороба».

При пальпації черевної порожнини визначається хворобливість по ходу товстого кишечника, бурчання, здуття живота. Допоміжну роль відіграють копрологіческіе і бактеріологічні дослідження, фекальні маси в обмеженій кількості з наявністю слизу, іноді крові з відсутністю елементів порушення перетравлення. Дослідження калу також дає уявлення про наявність найпростіших або глистової інвазії і характер диспепсії.

При недостатності шлункового травлення кал рідкий або кашкоподібний, запах смердючий. Реакція лужна. Мікроскопічно виявляється велика кількість сполучної тканини, грубої рослинної клітковини, бактерій.

При панкреатичної недостатності звертають увагу на велику кількість калових мас, креаторів, стеаторею, підвищення рівня діастази крові і сечі.

При цекального проносах - кал у вигляді картопляного пюре оранжевого кольору, містить багато крохмалю і йодофільной флори. Цекального проноси виникають при переважному ураженні сліпої кишки.

При переважному ураженні поперечно-ободової кишки хворі скаржаться на болі в області пупка, частіше після рясної їжі. Ці болі обумовлені, очевидно, тиском шлунка на уражену ділянку товстого кишечника. При трансверзо, внаслідок тривалої затримки харчових мас і підвищеного всмоктування води, спостерігаються частіше запори. Проноси є рідкістю.

Поразка сигмовидної кишки - сігмоідіт проявляється болями в лівій клубової області, спазмом цього відділу кишечника. Хворі скаржаться на хибні позиви - тенезми, виділення з калом слизу, гною і крові. Тривалий спазм сигмовидної кишки є причиною появи особливої форми запорів з виділенням «овечого» і смуговидних калу.

Клінічна картина ураження прямої кишки - проктиту нагадує сігмоідіт, але при проктиті спостерігається болючий спазм заднього прохода- почуття «калу» в задньому проході, слиз обволікає калові маси у вигляді муфти.

При рентгенологічному дослідженні можуть бути виявлені: спазм, атонічні розслаблення окремих ділянок товстого кишечника, зміна рельєфу слизової, зменшення кількості складок слизової, посилена гаустрація. Слід мати також на увазі, що в деяких випадках навіть при виражених ентероколітах рентгенологічна картина може бути нормальною.

При ураженні прямої і сигмовидної кишок цінним є ендоскопічне дослідження, в першу чергу ректороманоскопия, що дозволяє встановити стан слизової цих відділів кишечника, - можна побачити гіперемію і набряк слизової, наявність слизу, гною, крові, а також виразок.

У значній частині випадків у хворих на хронічний ентероколіт не вдається доступним методом виявити органічної патології в товстій кишці. У таких випадках користуються термінами «синдром подразненої товстої кишки» або «дискінезія товстої кишки».

Симптомокомплекс хронічного ентероколіту може розвинутися вдруге - при гастриті з секреторною недостатністю, після резекції шлунка, при холециститі, виразковій хворобі, після холецистектомії, а також при захворюваннях інших органів - порушення кровообігу, цироз печінки або серцева недостатність, амілоїдоз, ниркова недостатність і т.д . У цих випадках порушення в товстій кишці виникають на грунті розладів моторної, секреторної, екскреторної та всмоктувальної функції, а також ензимопатії і дисбактеріозі.

Вміст дванадцятипалої кишки, верхніх відділів тонкої кишки у здорових людей стерильно або з незначним вмістом бактерій. Встановлено, що мікробна флора в верхніх відділах тонкої кишки і порожнини рота однакова, а мікробна флора в нижніх відділах її така ж, як в товстій кишці. Стерильність тонкої кишки забезпечується бактерицидними властивостями шлункового соку, надходженням в кишку жовчі, птиалина, мікробним антагонізмом ацидофільної флори до бактерій товстої і нижніх відділів тонкої кишки.

Хронічний ентероколіт частіше протікає з секреторною недостатністю, рідше - з відсутністю соляної кислоти, часто - зниженням тонусу і моторної функції тонкої кишки з уповільненням просування хімусу, що сприяє заселенню флорою верхніх відділів тонкої кишки.

Дисбактеріоз зустрічається у всіх хворих на хронічний ентероколіт, але виражений в різному ступені. Характерні: зміна загальної кількості мікроорганізмів, частіше в бік збільшення, рідше - уменьшенія- зникнення або різке зменшення числа біфідобактерій- зниження кількості молочнокислих палочек- зміна кількості супутньої флори - збільшення стафілококів, протея, дріжджів. Розвитку дисбактеріозу сприяють порушення місцевої та загальної імунної системи, а також зниження секреції і кислотності шлункового соку, бактерицидности і надмірний ріст бактерій в дуоденальному вмісті і жовчі, який веде до порушення кишкового травлення і всмоктувальної здатності.

У хворих на хронічний ентероколіт часто виявляється порушення білкової функції печінки з тенденцією до гіпоальбумінемії з гамма-глобулінеміей.

Порушується зовнішньосекреторної функція підшлункової залози із загальним ферментативним диспанкреатизм, виникають залізодефіцитна анемія і помірна тромбоцитопенія.

Перебіг хронічного ентероколіту характеризується періодами ремісії, коли не вдається з`ясувати значних змін, і загостреннями, пов`язаними з приєднанням кишкових і загальних інфекцій, з аліментарними похибками.

За клінічним перебігом розрізняють легкі, середньої тяжкості і важкі форми хронічних ентероколітів. До легких форм відносяться випадки захворювання, коли симптоматика виражена слабо, загальний стан хворих страждає мало, виявляється періодично наступаючими проносами або запорами.
При середньої тяжкості об`єктивні ознаки захворювання ясно виражені.

При важких формах відзначається лихоманка, озноб, головний біль, схуднення, занепад сил, втрата працездатності, виражені диспепсичні порушення, залучаються до процесу та інші органи, приєднуються ускладнення - кровотечі, перфорація.

Діагностика хронічного ентероколіту

Розпізнавання хронічного ентероколіту засноване на даних об`єктивного дослідження і характерних змін, одержуваних при копрологическом і рентгенологічному дослідженнях. В порядку диференціальної діагностики з переважанням ентеритів необхідно виключити туберкульоз кишечника. Поразка туберкульозним процесом встановлюється на підставі даних анамнезу, наявності активного легеневого процесу, шкірно-алергічних проб Пірке, Манту, виявлення в калі туберкульозних паличок. Відмінними симптомами туберкульозу кишок є хворобливість, ущільнення, горбистість, обмеження рухливості термінального відділу клубової і сліпої кишки.

При диференціації з панкреатитом, що супроводжується порушенням екскреторної функції підшлункової залози, важливими моментами є відсутність при ентериті болю в лівій половині надчеревній області з її характерною іррадіацією, хворобливості при пальпації підшлункової залози, враховують також підвищення рівня діастази крові і сечі.
Для спру мають значення ідіопатична стеаторея - жирний пронос, загальне виснаження, макроцитарная анемія. На слизовій оболонці щік, м`якого і твердого піднебіння розвиваються афти. При спру більш різко виражені явища ендокринопатії, характерні зміни в нервовій системі - периферичний поліневрит типу бери-бери, ураження бічних стовпів спинного мозку. У калі виявляють у великій кількості дріжджові гриби.

При диференціальної діагностики з неспецифічним виразковим колітом, крім характерних для цих захворювань клініко-лабораторних змін, важливо враховувати результати рентгенологічного дослідження товстої кишки - іригоскопія з подвійним контрастуванням, а також колоноскопія з біопсією слизової оболонки. При обстеженні кожного хворого з клінічною картиною порушення функції товстої кишки необхідно виключити органічну патологію, і перш за все рак, що в ряді випадків буває можливо і при пальцевому дослідженні.

Провести диференціальну діагностику з хронічною дизентерією і амебіазом дозволяє бактеріологічне дослідження і ректоскопія.

Диференціальний діагноз хронічного ентероколіту з переважним ураженням тонкого кишечника слід проводити з переважним ураженням товстого кишечника. Для коліту не характерні порушення загального стану організму - втрата маси тіла, явища гіповітамінозу, гіпокальціємії, виняток становлять особи, які тривалий час перебувають на суворій дієті. При переважанні ентериту частіше спостерігається пронос, в той час як для колітів більш характерний пронос, що чергується з запорами, або тільки запори. При ентеритах всі зміни локалізуються в околопупочной області, а при колітах - по ходу товстого кишечника. Крім того, ентеритом переважно страждають особи молодого віку, колітом - літнього.

Прогноз при хронічному ентероколіті залежить від причин, що зумовили розвиток захворювання, а також від наявності ускладнень. При можливості усунення викликаних причин настає повне одужання. У період загострення хронічного етероколіта хворі є непрацездатними.

Профілактика хронічного ентероколіту полягає в ліквідації можливих причин, що викликають розвиток захворювання. В першу чергу це відноситься до гігієни праці, побуту, харчування. Необхідно стежити за регулярним і доброякісним харчуванням, уникати перевантаження кишечника, їжі всухом`ятку і наспіх. Необхідно повноцінне лікування гострих ентероколітів, хронічного гастриту, захворювань печінки і підшлункової залози. Велику роль в профілактиці хронічного ентероколіту грає диспансерне спостереження, виявлення і усунення можливих причин захворювання.

Дієта при хронічному ентероколіті

Основне місце займає лікувальне харчування - дієта, що враховує тип кишкової диспепсії, моторики кишечника, переважне ураження - тонкого або товстого кишечника. У період різкого загострення хронічного ентероколіту протягом двох днів обмежують кількість їжі, рекомендується гарячий міцний чай без цукру, рисовий відвар. З третього дня дають їжу в протертому і відварному вигляді при 6-7 разовому харчуванні. За зникнення гострих явищ хворих переводять на механічно і хімічно щадну дієту з обмеженням вуглеводів, жирів, з підвищеним вмістом білка, вітамінів, багатих солями кальцію продуктів - сир, м`який сир, білі сухарі, знежирені м`ясні і рибні бульйони з додаванням слизових відварів, фрикадельки, кинель, парозие страви з м`яса і риби в рубаною вигляді, протерті каші на зоде, парові омлети або яйця всмятку, киселі, відвари і желе з груші, айви, шипшини, прісний сир, несолодкий чай.

При поліпшенні стану дієта також щадна, але фізіологічно повноцінна: білий підсушений хліб, супи на слабкому м`ясному і рибному бульйоні з добре розвареними крупами, вермішеллю, овочами, нежирне відварене м`ясо, пюре, рисова і манна каша на воді, яйця всмятку, киселі, негострий сир, прісний сир, печені яблука, груші, вершкове масло додають в блюда по 6-10 м Виключається повністю з харчового раціону молоко, сирі овочі, фрукти, ягоди, чорний хліб, консервовані продукти, ковбаси, солоні страви, жирне м`ясо, здобні пироги, тістечка.

У період ремісії хворим на хронічний ентероколіт з переважним ураженням тонкого кишечника призначають ту ж дієту, але без механічного щадіння: всі страви дають в протертому вигляді. Додають змочену оселедець, варене нежирне м`ясо, мова, салати з варених овочів зі сметаною, в невеликій кількості включають сирі овочі і фрукти, соки, дозволяють також кріп, зелень петрушки.

Харчовий раціон хворих з переважанням ураження товстого кишечника повинен містити нормальну кількість білків, тваринні жири доцільно обмежити. При недостатньому спорожнення кишечника рекомендується дієта, багата клітковиною, яка стимулює перистальтику - буряк, ріпа, морква, капуста, сливи, житній хліб. Для збагачення раціону вітамінами можуть бути призначені фруктові та овочеві соки, відвар пшеничних висівок, дріжджові напої.

У дієту обов`язково включають кисломолочні продукти, сорбіт, маніт, рослинне масло. Для зменшення бродильних процесів в кишечнику показано обмеження вуглеводів, молока, легкобродящіх продуктів. Придушення гнильних процесів досягається обмеженням труднопереваріваемих білків - смажене м`ясо, а також грубої клітковини, яка посилює ексудацію білкових речовин в складі кишкового соку, прийомом кисломолочних продуктів.

Лікування хронічного ентероколіту

Лікування хронічного ентероколіту повинно бути патогенетіч, комплексним - дієта, лікарські засоби, фізичні методи, ЛФК, психотерапія, мінеральні води та індивідуальним в залежності від етіології, клінічних особливостей та тяжкості захворювання, наявності та характеру ускладнень, супутніх захворювань, переносимості окремих харчових продуктів.

Медикаментозне лікування включає в себе протибактерійні, спазмолітичні, болезаспокійливі, ферментні, в`яжучі, адсорбуючі засоби. У разі необхідності застосовується замісна і десенсибілізуюча терапія. За свідченнями в перші дні загострення захворювання застосовується парентерально білкове харчування - плазма, гідролізат, гемотрансфузії, анаболічні гормони - сприяють засвоєнню білка і посилення його синтезу з амінокислот, калій хлорид - 2-3 г / сут на 500 мл глюкози, кальцій глюконат, препарати заліза , вітаміни групи В, С, нікотинової та фолієвої кислоти.

Антибактеріальна терапія проводиться похідними нітрофурану - фуразолідон по 0,1 г 4 рази на добу протягом 8-10 днів і 8-оксихіноліну - ентероселтол по 0,5 г 3 рази на добу протягом 10-12 днів або інтестопана по 1-2 таблетки 4-6 раз в день 5-7 днів, мексоформ, мексаза 1-2 драже 3 рази на добу протягом 7-10 днів.

У хворих на хронічний ентероколіт з явищами ентериту антибіотики широкого спектру дії для лікування не застосовують через небезпеку посилення дисбактеріозу. Для усунення дисбактеріозу кишечника призначають біологічні препарати, що містять життєздатні мікроорганізми, в нормі заселяє кишечник: колибактерин, бифидум-бактерин, біфікол, лактобактерин. Застосовувати з протягом 1-3 міс по 4-5 доз 2 рази на день за 15-20 хв до їди.

Для поліпшення процесів травлення доцільно призначати ензимні препарати: абомин, панкреатин, панзинорм форте, салнзім, Розеола, фестал, дигестал, Панкурмен по 1 драже після їжі 3 рази в. день.

При хронічних ентероколітах з переважанням проносів для ліквідації рухових розладів показано пероральне застосування в`яжучих і адсорбуючих засобів: вісмут азотнокислий таннальбін або карболен по 0,5 г 3-4 рази на день, 6елая глина по 1,0 г 3 рази на день.

Відвар з шкірки плоду граната в поєднанні з ромашкою і м`ятою, настій трави звіробою, подорожника по 10-15 г на 200 мл води по 1 столовій ложці 5-6 разів на день, смекта - вміст пакетика розчинити в половині склянки води і приймати до їжі в середньому 3 пакетики в день.

При виражених поносах, які купирующихся дієтою, в`яжучими і ензимними препаратами при вираженому дисбактеріозі, доцільно застосування таблетки реасек - ломота, капсули имодиума 2-3 рази на день, копектат по 2 таблетки після першої дефекації, потім по 1 таблетці після кожної наступної, все не більше 6 таблеток за добу.

Рекомендується призначення коштів, що сприяють нормалізації захисних реакцій організму: продигиозан по 5-50 мкг на ін`єкцію 1 раз в 5 днів, метацил, кортикостероїди, антигістамінні препарати.

При важких ентероколітах з явищами недостатності всмоктування показані повторні гемотрансфузії, внутрішньовенні вливання гидролизина Л-103, плазми, білкових препаратів, анаболічні стероїдні гормони - метандростенолон 0,005-0,01 г в день всередину, ретаболіл по 25-50 мг 1 раз в 2-3 тижнів внутрішньом`язово.

При хронічному ентероколіті всмоктування вітамінів різко знижується, розвивається гіповітаміноз, тому показані вітаміни Вь Вг, С, нікотинова і фолієва кислоти або комплексні вітамінні препарати - пангексавіт, декамевіт, ундевіт, оліговіт, Макровіт і ін.

При хронічному ентероколіті з переважним ураженням товстої кишки, що супроводжується завзятими запорами, рекомендуються холінолітики, міотропну спазмолітики, а при атонії товстої кишки - масаж живота і проносні засоби: магнію сульфат по 1-2 чайні ложки на півсклянки теплої води вранці натщесерце, фенолфталеїн по 0, 1 г 3 рази на день, корінь ревеню по 0,5 г 2 рази на день перед їжею, екстракт крушини по 0,2-0,4 г або бисакодил по 1-3 драже - 0,005-0,015 г, одноразово перед сном, кафіол в брикетах жувати 3-4 рази на день, масло касторове, вазелінове або м індальное всередину по 15-30 г на прийом 2-З рази в день, свічки з гліцерином вводять 1 раз на добу, бажано через 15-20 хвилин після сніданку, гутталакс по 5 10 крапель вранці або перед сном- також показані теплі масляні лікувальні мікроклізми - бальзам Шостаковского навпіл з рослинним маслом 10-12 разів на курс, ректальні краплинні введення відвару кропиви собачої - 6,0-200,0, з додаванням 100,0 мл 1% розчину антипірину. При метеоризмі сприятливо діє ромашка, м`ята, кріп, кмин, корінь валеріани, насіння петрушки. Настій готують з розрахунку - 1 столова ложка суміші лекарественних трав на 1 склянку крутого кіпятка- приймати по 2 столові ложки 2 рази на день.

При млявому перебігу на тлі загальнозміцнюючу терапії рекомендується проводити дробове переливання крові - по 100-200 мл кожні 3-5 днів, всього 5-6 переливань, кровозамінники - поліглюкін, гемодез та ін., Внутрішньовенне введення плазми, білкових гідролізатів - гидролизин, аминопептид, казеїн по 200-300 мл крапельно через кожні 3-5 днів, 6-8 разів.

При зниженому харчуванні для підвищення активності і регенерації кишкових ворсинок слід призначати каротин і вітамін А, рибофлавін і піридоксин для стимулювання освіти фосфоліпідів, аскорбінову кислоту - для підвищення синтезу тригліцеридів. При наявності гіпохромною анемії призначаються препарати заліза, витогепат, сирепар, вітамін В12.

При больових симптомів, спастичних явищах, дискінезіях товстої кишки, доцільно застосування но-шпи, папаверину, галідор, баралгина, мікроклізми 1% розчину новокаїну навпіл з риб`ячим жиром - 25 мл через день.

У комплекс лікувальних заходів при хронічному ентероколіті доцільно включати психотерапію та рефлексотерапію.

Поряд з дієтою і медикаментозному лікуванні застосовують фізіотерапію. При переважанні ентерітіческій синдрому призначають питне лікування мінеральними водами з урахуванням типу шлункової секреціі- трансдуоденальні промивання кишок слабомінералізованнимн водами 2-3 рази в тиждень, на курс 8-10 процедур. З метою поліпшення мікроциркуляції, трофіки тканин тонкої кишки призначають солюкс, інфраруж, світло-теплового ванни, зігріваючі компреси, ДМВ-терапію, електрофорез кальцію на область живота.

При переважанні колітіческогосиндрому з проносом хворим призначають гарячі маломінералізовані води в невеликих кількостях 3 рази в день - гідрокарбонатні, хлоридно-натрієві, кальцієві. Хворим, які страждають колітом з запорами, слід призначати сульфатно-гідрокарбонатні води 3 рази на день.

Широко використовуються кишкові процедури, розраховані на ліквідацію місцевих осередків інфекції, зменшення алергічних проявів, поліпшення трофіки і регенерації ураженої слизової оболонки кишок, зокрема, мікроклізми з лікарськими речовинами, кишкові зрошення, кишкові промивання - сифонні і підводні. Призначають електрофорез папаверину, платіфнлліна, новокаїну, а також индуктотермию, мікрохвильову терапію, аплікації озокериту, парафіну.
У період ремісії хворі із захворюваннями кишок можуть бути спрямовані на бальнео-питні санаторії.