Симптоми і лікування ниркової недостатності

Відео: Жити Здорово! Симптоми ниркової недостатності

Ниркова недостатність - це синдром, що виявляється в різкому зниженні, аж до повної відсутності, функцій нирок, перш за все, їх фільтраційної здатності. Ниркова недостатність за своїм розвитком може бути гострою і хронічною.

Відео: Як лікувати і вилікувати ниркової недостатності

Поняття гострої і хронічної ниркової недостатності

Відео: Ниркова недостатність у кота, симптоми. Поради ветеринара

Гостра ниркова недостатність (ОПН) виникає швидко і призводить до різкого наростання в крові азотистих основ, грубим водно-електролітних порушень. Але часто пошкодження структур нирок при цьому виді недостатності носять оборотний характер і можливий успішний результат з повним відновленням функції.

Хронічна ниркова недостатність з`являється поволі в результаті поступової загибелі ниркових клубочків, протікати може роками, в кінцевому рахунку приводячи до інвалідизації, необхідності підключення апарату штучної нирки та трансплантації донорського органу.

Відео: Ниркове тиск: симптоми і лікування

Причини ниркової недостатності

Причини ниркової недостатності поділяються на 3 великі блоки за рівнем поразки.

Преренальную - порушення ниркового кровотоку - тромбоз, пухлинний поширений зростання, травма, різке і тривале зниження артеріального тиску.

Ренальні? пов`язані безпосередньо з пошкодженням структур нирки. Причини: гломерулонефрити, токсичні ушкодження нирки, некроз тканини нирки, цукровий діабет, гіпертонія, введення контрастних речовин, особливо у пацієнтів, що мають патологію нирок.

Постренальной - коли порушення відтоку сечі з нирки призводить до блокування її функції і поступової загибелі нефронів. Досить рідко постренальная ниркова недостатність дебютує гостро. Але завжди потрібно пам`ятати про таке ускладнення при об`ємних процесах в малому тазу або патології передміхурової залози у чоловіків.

клініка

Клініка ниркової недостатності визначається, перш за все, електролітними і водними порушеннями. Різко скорочується кількість сечі, що виділяється аж до повної її відсутності - анурії. Хворі відчувають головний біль, болі в животі, перебої в роботі серця, може бути задишка, масивні набряки, в важких випадках - втрата свідомості і кома. Діагноз ставиться на підставі біохімічних змін: для ниркової недостатності специфічний зростання рівня сечовини і креатиніну, в десятки разів перевищує референтні значення-підвищення рівня калію сироватки.

Лікування і профілактика ниркової недостатності

Лікування ниркової недостатності направлено на стабілізацію водно-електролітного складу крові. Саме електролітні порушення, зокрема, гіперкаліємія, є найбільш жізнеугрожающімі, і частіше за все зашкалює рівень калію призводить до загибелі таких пацієнтів.

Паралельно здійснюються лікування основної причини, профілактика інфекційних ускладнень, лікування супутньої патології.

При невисокому підвищенні рівня калію проводиться медикаментозне лікування його антагоністами. При загрозливому підвищенні або різкому наростанні призначається екстракорпоральне очищення крові - гемодіаліз. Процедура гемодіалізу, або «штучної нирки», полягає в прогоні крові пацієнта через зовнішні фільтруючі колонки, які адсорбують з крові всі продукти метаболізму і заповнюють втрачену функцію нирок.

При сприятливому перебігу ОПН починає вирішуватися через фазу поліурії - тобто надлишкового освіти сечі. За пацієнтами в цьому стані також потрібен безперервний контроль. Виділення великого обсягу сечі внаслідок надмірної фільтрації призводить до дегідратації, зниження калію, що не менш небезпечні для життя.

При хронічній нирковій недостатності прогресивно збільшується маса загиблих нефронів. Повернути назад ХНН неможливо. Але при належному спостереженні і лікуванні такі пацієнти живуть роки до того моменту, коли їм буде потрібно гемодіаліз або пересадка нирки. Ведення таких пацієнтів - справа копітка, і вони повинні неодмінно спостерігатися нефрологом, акуратно дотримуватися приписану дієту, уникати вживання багатьох препаратів, стежити за рівнем гемоглобіну та перебігом інших захворювань.

При термінальній ХНН гемодіаліз йде в режимі програмного - тобто з певною частотою в тиждень. Здійснюється він у діалізних центрах за принципом «стаціонар одного дня». Але радикально змінити ситуацію можливо лише шляхом пересадки нирки, проте підбір донорської нирки - річ трудомістка і нешвидка.

Профілактика ниркової недостатності дозволяє не допустити її розвиток або захопити на самих ранніх стадіях. Перш за все, це ретельне спостереження за групами ризику, до яких відносяться пацієнти з цукровим діабетом, гіпертонією, аденомою передміхурової залози, літні люди, пацієнти із захворюваннями судин і попередньої патологією нирок.